超声监测绝经早期妇女接受升麻提取物和激素补充治疗2年子宫、乳腺的变化

发布时间：2020-09-22 16:15

　　 [目的] 通过超声评价更年期女性应用升麻提取物和雌激素配伍不同孕激素补充治疗围绝经期综合征2年对子宫内膜、子宫平滑肌、乳腺腺体的影响,为更年期综合症患者合理选择治疗方案提供参考。 [方法] 绝经早期妇女96例,按随机区组法分配入升麻提取物(希明婷)组、戊酸雌二醇+甲羟孕酮组、戊酸雌二醇+黄体酮组,分别服用希明婷片0.3g/天,戊酸雌二醇lmg/天+第19天起甲羟孕酮4mg/天,戊酸雌二醇lmg/天+第19天起黄体酮0.2g/天,30天为一个周期,连续服用2年,分别于治疗前、治疗1年、治疗2年应用超声测量子宫内膜厚度、子宫大小、肌瘤大小、乳腺腺体厚度、乳导管内径、腺体结节等。 [结果] 1、内膜厚度、内膜厚度5mm发生率升麻治疗组服药前、服药1年、服药2年内膜厚度分别为：3.47±0.59mm、3.44±1.07mm、3.61±1.41mm；＞5mm发生率分别为：0%、0%、7.7%；戊酸雌二醇+甲羟孕酮组服药前、服药1年、服药2年内膜厚度分别为：3.49±0.82mm、4.27±1.77mm、3.87±1.53mm；5mm发生率分别为：0%、21.4%、14.3%；戊酸雌二醇+黄体酮组服药前、服药1年、服药2年内膜厚度分别为：3.32±0.89mm、4.47±1.50mm、3.89±1.40mm；5mm发生率分别为：3.4%、31.0%、14.8%。两组激素补充治疗组治疗第1年子宫内膜厚度及内膜厚度5mm发生率显著增加(p0.05),戊酸雌二醇+黄体酮组尤为显著；治疗第2年较治疗第1年子宫内膜义逐渐变薄、内膜厚度5mm发生率减少,子宫内膜并没有因雌孕激素序贯治疗时间的延长而继续增厚；升麻治疗组治疗前后子宫内膜无显著差异、 2、子宫体积、肌瘤大小和发生率升麻治疗组服药前、服药1年、服药2年子宫体积分别为：36.21±21.18cm3、31.62±14.27cm3、30.13±13.42cm3；肌瘤切面积分别为：2.22±2.55cm2、1.83±1.89cm2、1.44±1.36cm2；肌瘤发生率分别为：57.1%、53.6%、57.1%；戊酸雌二醇+甲羟孕酮组服药前、服药1年、服药2年子宫体积分别为：27.76±11.57cm3、38.20±22.15cm3、33.64±18.25cm3；肌瘤切面积分别为：1.28±0.86cm2、1.31± 0.90cm2、1.55±1.25cm2;肌瘤发生率分别为：32.1%、42.9%、39.3%；戊酸雌二醇+黄体酮组服药前、服药1年、服药2年子宫体积分别为：33.07±19.62cm3、41.59±21.32cm3、37.07±19.30cm3；肌瘤切面积分别为：3.23±2.62cm2、4.54±3.52cm2、3.22±2.32cm2；肌瘤发生率分别为：41.4%、51.7%、51.9%。两组激素补充治疗组治疗第1年子宫体积显著增加(p0.05),治疗第2年较治疗第1年子宫体积又逐渐减小,子宫内膜并没有因雌孕激素序贯治疗时间的延长而继续增大；戊酸雌二醇+黄体酮组治疗第1年肌瘤显著增大(p0.05),治疗第2年较治疗第1年又逐渐减小；升麻治疗组子宫体积及肌瘤逐年减小。 3、乳腺腺体厚度、乳导管内径、结节发生率升麻治疗组服药前、服药1年、服药2年腺体厚度分别为：11.97±2.84mm、12.09±2.58mm、12.61±3.73mm；导管内径分别为：1.07±0.19mm、1.02±0.18mm、0.98±0.21mm；结节发生率分别为：21.4%、35.7%、7.7%；戊酸雌二醇+甲羟孕酮组服药前、服药1年、服药2年腺体厚度分别为：10.98±2.34mm、11.84±2.72mm、11.90±3.33mm；导管内径分别为：0.99±0.14、0.96±0.22、0.90±0.18mam；结节发生率分别为：25.0%、35.7%、25.0%；戊酸雌二醇+黄体酮组服药前、服药1年、服药2年腺体厚度分别为：11.56±3.03mm、12.5±3.57mm、12.22±4.39mm；导管内径分别为：1.07±0.20、1.02±0.17、0.91±0.19mm；结节发生率分别为：13.8%、3.4%、22.2%。两激素补充治疗组治疗2年乳腺腺体显著增加(p0.05),乳导管内径显著减小(p0.05)；升麻治疗组治疗2年乳腺腺体厚度呈逐年增加趋势,乳导管内径呈逐年减小趋势,但无显著差异(p0.05)。 [结论] 1.升麻提取物对绝经早期妇女的子宫内膜、宫体大小、子宫肌瘤及乳腺无显著影响 2.戊酸雌二醇联合甲羟孕酮或黄体酮序贯治疗均对绝经早期妇女的子宫内膜、宫体大小及乳腺厚度均有显著影响,且与序贯治疗时间密切相关。 3.两激素组中,只有戊酸雌二醇+黄体酮序贯治疗对子宫肌瘤大小有显著影响,且与序贯治疗时间密切相关
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R711

【参考文献】