西安地区正常中老年人腰椎形态的X线片测量

发布时间：2020-09-24 18:55

　　 目的 通过对西安地区200例正常中老年人群腰椎X线片各结构参数的测量和比较,补充国人腰椎骨形态的数据资料,探讨不同腰椎参数的实际临床参考价值,为腰椎相关疾病的诊断和手术治疗提供解剖学参数。 方法 ①按照分层、多级、整群随机的原则选取200例西安地区45～72岁健康中老年人,男100例,女100例,平均年龄56.1岁。 ②行腰椎正侧位X线片检查。将所得X线片通过数码相机翻拍后数据输入电脑,采用目前国内通用的医用测量软件“中望龙腾CAD软件系统”标识并且分别测量记录,测量出:1.椎弓根螺钉通道长度; 2.椎弓根的高;3.椎弓根的冠状径;4.椎间隙高度;5.腰椎曲度;6.椎管矢状径;7.腰骶角。同时将所得数据分别按性别、年龄、进行统计学处理,并将所得数值同国内、外的相关研究所得的数据进行比较。 ③排除异常腰椎:1.任何腰椎畸形者;2.腰椎骨关节炎患者;3.有明显的腰椎椎体、椎关节形态异常;4.X线片提示可能有腰椎外伤、骨折、脱位、变性疾病、肿瘤者;5.任何骶椎腰化或腰椎骶化者。 ④统计学处理方法为t检验。统计方法多组均数之间比较用Group Statistics Test;两组均数之间使Independent Samples Test,可信区间取95%,即P0.05有统计学意义。所用统计学软件为SPSS16.0软件。 结果 椎弓根螺钉通道长度男性L_1～L_5为43.18～45.67mm,女性为38.49～40.87mm。椎弓根的高度男性L_1～L_5左侧为10.06～12.68mm,右侧为10.31～12.97mm,女性左侧为8.35～10.72mm,女性右侧为8.85～10.70mm。各椎体左侧椎弓根的高度男女比较有明显差异(P0.05)。L_1～L_4椎体右侧椎弓根的高度男女比较有明显差异(P0.05),L_5椎体右侧椎弓根的高度男女比较无明显差异(P0.05)。椎弓根的冠状径;男性L_1～L_5左侧为5.99～8.86mm,右侧为5.83～9.40mm,女性左侧为4.88～7.52mm,女性右侧为4.88～7.62mm。L_1～L_4椎体左侧、L_1～L_5椎体右侧椎弓根的冠状径男女比较有明显差异(P0.05),L_5椎体左侧椎弓根的冠状径男女比较无明显差异(P0.05)。男性L_1/2～L_5S1前缘椎间隙高度为9.05～14.60mm,女性为7.80～13.59mm,中间椎间隙高度男性为6.75～10.70mm,女性为6.41～10.18mm,后缘椎间隙高度男性为4.79～6.36mm,女性为5.19～6.90mm。其中L_4/5节段最高,男女比较L_4/5前缘椎间隙、L_1/2及L_4/5中间隙、L_1/2～L_5S1后缘各间隙高度无明显差异(P0.05),L_1/2前缘、L_2/3、L_3/4、L_5S1前、中缘椎间隙高度有显著差异(P0.05)。腰椎曲度男性为11.94±4.58mm,女性为10.85±5.27mm。男女性别之间无明显差异(P0.05)。椎管矢状径男性L_1～L_5为17.78～19.63mm,女性为18.44～19.97mm。男女L_1椎管矢状径之间比较有明显差异(P0.05),男性大于女性,L_2～L_5椎管矢状径男女之间无明显差异(P0.05)。 男性腰骶角为43.39±8.60°,女性为37.29±7.36°。男女性别之间有明显差异(P0.05),男性腰骶角较女性腰骶角大。 结论 在人体椎骨形态学上,椎弓根螺钉通道长度、椎弓根的高、椎弓根的冠状径、腰骶角存在性别差异,在诊断腰椎管狭窄症、脊柱失稳男女应有不同诊断标准。椎弓根螺钉通道长度、椎弓根的高、椎弓根的冠状径、椎间隙高度、腰椎曲度、腰骶角均存在明显的地区间差异。
【学位单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R816.8
【部分图文】：

参阅 2000 年全国人口普查西安地区资料，了解各城区和郊县的经济、文化水平构成情况。抽样方法是按照分层、多级、整群随机的原则进行。抽样分三个阶二阶段实行目的抽样。目的抽样的原则：该地区经济水平中等、文化水平中等构成比较均衡、医疗条件较好，易于配合实施流行病学调查和体检。根据以上西安城内 8 个区、5 个郊县中抽取 1 个城区、1 个郊县，进一步在其中分别抽道办和 1 个乡镇。第三阶段随机抽取居委会。根据随级抽样的原则抽取 3 个居 2 个村委，对抽取的地域中所有符合条件的对象进行调查。2.1.3 调查方法调查采用由卫生部北京医院《中国老年人人群骨关节病的研究》课题组编制的卷。调查分为三个阶段：第一阶段：由调查员入户进行问卷调查。问卷内容包情况、现病史、既往史、体格检查等。第二阶段：按调查时现病史的情况将调分为有临床症状组和无临床症状组。2.2 技术路线

通道长度（Length of pedical screw channel）方法有：1.椎弓根后缘皮质中点沿椎弓根轴弓根后缘至腰椎体前缘的距离[10]。根据螺钉应考虑的重要因素。从力学的角度讲,椎弓根择螺钉长度是受椎体大小、椎弓根长度所限了极容易穿透椎体前皮质,损伤椎体前部组织螺钉通道为植入深度标准(这一主张正被越来 %的深度比 50 %的深度的抵抗加载强度增加00 %的深度比80 %的深度强度有所增加,但差,经椎弓根进钉深度一般以钉尖到达椎体前皮道的研究给临床医生提供各椎骨椎弓根螺钉

12图 3：椎弓根的高测量图3.3 椎弓根的冠状径（Transverse diameter of pedical）椎弓根的冠状径即椎弓根的宽也称横径,为椎弓根内外侧缘之间最窄距离。测量椎弓根冠状径及矢状径时, 均以最狭窄处为准。椎弓根的冠状剖面呈椭圆形,其上下左右四壁相邻有重要的神经、血管等组织。〔15〕腰椎椎弓根的冠状径一般比矢状径短,所以椎弓根的冠状径大小就决定所选用椎弓根螺钉的直径,如果选用螺钉直径大于椎弓冠状径,则极易损伤腰椎神经根、硬脊膜及马尾神经[16]。此参数术前测量有助于选择粗细合适的螺钉,最大限度地增加抗拔除力和减少断钉机会,而且有利于一次性成功置入螺钉,避免反复调整螺钉大小、改道,使孔道过大,减少螺钉松动、脱出的可能。图 4：椎弓根的冠状径测量图3.4 椎间隙高度(Height of the intervertebral space)该指标分为前、中、后缘间隙的高度，其测量方法为:腰椎侧位片上以各椎间隙上下两椎体的前、中、后缘做标记点，分别测量（L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5S1）相邻两椎体间直线垂直距离，计算出均数和标准差，具体测量方法如下图 5。临床上依据椎间隙的高度改变情况可以推断腰椎病变部位、骨折复位状况和椎体序列恢复的状况[17]。

【参考文献】

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本文编号：2826130