口服甘露醇盐水多排螺旋CT小肠造影的应用价值

发布时间：2020-10-02 09:10

　　目的：通过口服甘露醇盐水进行多层螺旋CT扫描来评估小肠扩张度及评价口服小肠造影对小肠疾病诊断价值。方法：本研究选自怀疑小肠疾病的患者共60名病人。所有入选病人45-60分钟内共饮1500-2000ml的甘露醇盐水(2.5%甘露醇+0.7%氯化钠),分3-4次口服,每15-20分钟1次,每次500ml,在扫描前十分钟肌注20mg654-2,10分钟后行螺旋CT扫描。根据CT图像将小肠充盈程度分为满意、较满意、欠佳；根据小肠长度和肠管分布情况分为致密型、均匀型和分离型;分肠梗阻和无肠梗阻分别测量十二指肠、空肠及回肠最大管外径。以外科手术和(或)肠镜及活检病理的诊断结果为最后临床诊断来判断MSCTE对小肠病变的诊断价值,计算口服小肠造影后对小肠疾病总体敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。并观察MSCTE诊断结果与最后临床诊断一致性(以kappa值表示)。结果：55例病人口服了1500-2000ml造影剂,5例病人只口服了500ml造影剂；2例患者有腹泻,其他58名都顺利完成MSCTE检查。充盈情况：5例病人肠管充盈欠佳,10例充盈较满意,充盈满意45例。无梗阻患者小肠扩张度分别为：十二指肠：2.32±0.32cm,空肠：2.57±0.39cm,回肠：2.17±0.22cm;梗阻患者扩张度为十二指肠：2.22±0.25cm,空肠：4.14±0.97cm,回肠：4.36±1.16cm。小肠分布：7例呈致密型分布,26例为分离型,27例为均匀型。多种小肠疾患如小肠肿瘤、Crohn病、小肠梗阻等的肠腔、肠壁、肠外肠系膜血管和淋巴结及腹内脏器的情况MSCTE都能清楚地显示,其中检出小肠Crohn病4例、结核3例、小肠肿瘤30例、其他小肠疾病11例、结肠癌8例、正常4例。MSCTE检出小肠疾病的灵敏度=97.9%,特异度=91.7%,正确率=96.7%,阳性预测值=97.9%,阴性预测值=91.7%。MSCTE诊断结果与最后临床诊断具有最强的临床诊断一致性,其kappa=0.896。结论：口服甘露醇盐水MSCTE是小肠疾病检查的一种简便、可靠的全面显示小肠的方法,同时也是鉴别小肠和腹腔内其他脏器疾病的好方法。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R816.5
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第1章引言
第2章材料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 CT检查步骤和参数
    2.3 图像分析
    2.4 诊断标准
    2.5 统计分析
第3章结果
    3.1 MSCTE一般情况
    3.2 小肠造影效果
        3.2.1 小肠肠管充盈情况
        3.2.2 小肠扩张度统计
        3.2.3 小肠的分布情况
    3.3 MSCTE检查结果分析
第4章讨论
    4.1 MSCTE检查程序
        4.1.1 病人肠道准备
        4.1.2 对比剂的选择和引入方式
        4.1.3 MSCT扫描和后处理技术
    4.2 MSCTE临床应用
        4.2.1 小肠炎症性病变
        4.2.2 小肠肿瘤
        4.2.3 小肠梗阻及其他
    4.3 不足之处和展望
第5章结论
致谢
参考文献
附图
攻读学位期间的研究成果
附带综述

【参考文献】