乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺128层螺旋CT灌注成像初步研究

发布时间：2017-04-02 22:10

  本文关键词：乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺128层螺旋CT灌注成像初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用128层螺旋CT灌注成像技术，探讨正常胰腺血流灌注参数、胰腺及腹主动脉强化峰值(Peak Value，PV)及峰值时间(Peak Time，PT)等参数与年龄及体质指数(Body Mass Index，BMI)的相关性。 方法： 1、按正常胰腺纳入标准收集中上腹部CT增强检查患者60例，排除药液外渗者2例及因呼吸运动伪影影响图像质量者1例，最终纳入对象共计57例。测量并记录所有患者的身高、体重数据，计算其体质指数，并按年龄及体质指数进行分组。 2、采用美国GE128层螺旋CT（LightSpeed VCT）先行常规腹部平扫，管电压120Kv，管电流200mA，采集层厚0.625mm×64，旋转时间0.6s，旋转速度39.37mm/r，矩阵512×512，螺距因子0.984，滤波函数FC10。 3、平扫确定胰腺灌注范围后，经肘正中静脉团注对比剂50ml（300mgI/ml），注射速率5.0ml/s；扫描条件：管电压80Kv，管电流200mA，采集层厚0.625mm×64，旋转时间1s，探测器覆盖范围40mm，螺距0，矩阵512×512，滤波函数FC10，延迟时间5s，间隔时间1s，总曝光时间26s，数据采集52s，每曝光一次产生8层图像，一共获得208层灌注图像。灌注成像结束后再以3.0ml/s速率注射50~60ml对比剂完成常规增强扫描。 4、将扫描所得灌注数据传至AW4.5后处理工作站，应用灌注分析软件CT Perfusion4（v4.4.2）中的Body Pancreas模块对影像数据进行处理，测量并记录胰腺感兴趣区的CT灌注参数，读取腹主动脉及胰腺感兴趣区的强化峰值及峰值时间，并计算强化峰值差及峰值时间差，对所有数据进行统计学分析。 结果： 1、年龄组：44岁（包括44岁）以下组，胰腺血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)，胰腺及腹主动脉的强化峰值（Peak Value，PV）和强化峰值时间(Peak Time，PT)、强化峰值差和峰值时间差分别为(130.7524.83)ml/(100g min)、(28.00±4.26) ml/100g、(17.0623.06) ml/(100g min)、(13.71±2.70) s、(136.68±19.84)HU、(27.18±3.68)s、(420.48±75.15)HU、(21.53±3.36)s、(283.79±60.42)HU、(5.65±1.62)s；45～59岁组，其参数值分别为(120.1329.34)ml/(100g min)、(24.23±5.62) ml/100g、(14.7112.30) ml/(100g min)、(13.49±2.89) s、(126.98±15.21)HU、(28.31±4.59)s、(433.06±59.72)HU、(21.62±3.53)s、(306.08±53.80)HU、(6.69±2.26)s；60岁（包括60岁）以上组，其参数值分别为(116.3132.43)ml/(100g min)、(23.61±4.34) ml/100g、(16.87±21.94)ml/(100g min)、(13.33±2.94) s、(132.04±17.22)HU、(28.14±3.96)s、(456.14±87.99)HU、(21.57±3.06)s、(324.10±75.59)HU、(6.57±2.14)s。 2、 BMI组：22以下（包括22）组，参数值分别为(123.09±29.40)ml/(100g min)、(26.63±5.25) ml/100g、(14.79±16.34)ml/(100g min)、(14.19±3.26) s、(134.91±22.93)HU、(28.61±4.11)s、(437.47±84.73)HU、(22.26±3.21)s、(302.56±68.38)HU、(6.35±2.06)s；22以上组，其参数值分别为(121.8729.06)ml/(100g min)、(24.23±5.03)ml/100g、(16.7219.61) ml/(100g min)、(13.06±2.38) s、(128.55±12.06)HU、(27.47±4.16)s、(433.29±63.23)HU、(21.12±3.35)s、(304.74±58.99)HU、(6.35±2.12)s。 3、相关性分析结果显示，年龄与BF及强化峰值差呈负相关（P＜0.05），BMI与胰腺PV值呈负相关（P＜0.05），余各参数值与年龄及BMI均无相关性（P＞0.05）。 结论： 胰腺血流量及腹主动脉与胰腺的强化峰值差随年龄增长呈逐步下降趋势，正常胰腺强化峰值随BMI增加呈逐步减低趋势，其它参数受个体因素的影响小。 目的：采用128层螺旋CT灌注成像技术，探讨乙型肝炎后肝硬化患者的胰腺血流动力学变化特点。 方法： 1、按乙型肝炎后肝硬化的纳入及排除标准收集行中上腹部CT增强扫描的患者共计30例，记为肝硬化组；同期收集正常对照组57例。测量所有纳入对象的身高、体重数据，并计算体质指数。 2、采用美国GE128层螺旋CT对两组均先行常规腹部平扫检查。管电压120Kv，管电流200mA，旋转速度39.37mm/rot，旋转时间0.6s，矩阵512×512，滤波函数FC10，螺距因子0.984。 3、平扫后选定胰腺灌注范围，经肘正中静脉团注对比剂50ml（300mgI/ml），注射速率5.0ml/s。扫描条件：管电压80Kv，管电流200mA，采集层厚0.625mm×64，旋转时间1s，探测器覆盖范围40mm，矩阵512×512，滤波函数FC10，螺距0。延迟时间5s，间隔时间1s，总曝光时间26s，数据采集52s，每曝光一次产生8层图像，一共产生208层灌注图像。灌注结束后再以3.0ml/s流速注射50~60ml对比剂完成常规增强扫描。 4、将灌注所得的所有影像数据传至GE AW4.5后处理工作站，并应用工作站自带的灌注分析软件CT Perfusion4（v4.4.2）中的Body Pancreas模块对数据进行处理。测量并记录两组胰腺感兴趣区的CT灌注参数，读取腹主动脉及胰腺感兴趣区的强化峰值（Peak Value，PV）和峰值时间(PeakTime，PT)，并计算强化峰值差及峰值时间差。对所有数据进行统计学分析。 结果：肝硬化组及正常对照组在胰腺BF、BV、MTT、PV及峰值时间差方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），其中肝硬化组的胰腺BF、BV及PV值均较正常对照组低，而MTT及峰值时间差则均较正常对照组延长；两组间其余参数的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。 结论：乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺灌注减低，血流动力学改变与急性胰腺炎早期微循环灌注异常的特点相似，，提示乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺可能存在微循环障碍，应警示发展为胰腺炎的可能。
【关键词】：体层摄影术 X线计算机 胰腺灌注 腹主动脉 峰值 峰值时间 体层摄影术 X线计算机 乙型肝炎后肝硬化 胰腺灌注
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 第一部分5-11
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 第二部分11-17
• 摘要11-13
• Abstract13-17
• 引言17-18
• 第一部分 正常胰腺 128 层螺旋 CT 灌注成像与个体因素的相关性研究18-36
• 材料与方法18-21
• 结果21-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 附图27-36
• 第二部分 乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺 128 层螺旋 CT 灌注成像初步研究36-47
• 材料与方法36-39
• 结果39-40
• 讨论40-43
• 结论43-44
• 附图44-47
• 参考文献47-50
• 综述：CT 灌注成像技术在胰腺中的研究进展50-64
• 参考文献59-64
• 个人简历64-65

【参考文献】

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  本文关键词：乙型肝炎后肝硬化状态下胰腺128层螺旋CT灌注成像初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：283232