磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死中的研究应用

发布时间：2020-10-08 18:02

　　目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)与纤维束成像(DTT)在脑梗死中的临床应用价值。材料与方法对30例不同病程的脑梗死患者行常规头颅MRI、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)检查,测量患侧梗死灶及健侧大脑半球相应区域的部分各向异性(FA)值,并对25例行弥散张量纤维束成像(DTT)检查,完成双侧白质纤维束的三维重建。入院和出院时分别对患者进行NIHSS评分,分别标记为NIHSS1和NIHSS2。采用SPSS 13.0分析软件进行统计学处理。结果 1.30例脑梗死患者,患侧病灶FA均值为0.300±0.105,健侧相应区域FA均值为0.416±0.123,患侧比健侧明显降低,统计学有显著性差异(t=-8.470,p0.01)。 2.不同病程间,病灶FA均值分别为:急性期0.345±0.116,亚急性期0.312±0.087,慢性期0.172±0.070,统计学有显著性差异(F=7.095, p0.01)。其中,亚急性期与急性期比较,p0.05;慢性期与急性期比较,p0.01;慢性期与亚急性期比较,p0.01。患侧FA值下降百分率分别为:急性期13.26±10.29,亚急性期26.86±17.24,慢性期49.43±8.03,统计学有显著性差异(F=10.261,p0.01)。其中,亚急性期与急性期比较,p0.05;慢性期与急性期比较,p0.01;慢性期与亚急性期比较,p0.01。 3.患侧FA值下降百分率与NIHSS评分的相关性不大(与NIHSS1评分比较:r=0.009,p0.05;与NIHSS2评分比较:r=0.015,p0.05)。 4.25例患者的DTT图像显示,病灶所在区域的白质纤维束有不同程度的损伤,可分为3个等级:1级(白质纤维束完整),3例,占12%;2级(白质纤维束受压、移位及/或部分中断),16例,占64%;3级(白质纤维束大部分或完全中断),6例,占24%。 5.不同白质纤维束等级间,NIHSS1的评分分别为:1级(2.33±0.577),2级(6.31±2.750),3级(13.67±8.383),统计学有显著性差异(F=7.812,p0.01)。其中,2级与1级比较,p0.01;3级与1级比较,p0.05;3级与2级比较,p0.05。NIHSS2的评分分别为:1级(0.67±0.577),2级(2.56±1.861),3级(9.83±5.269),统计学有显著性差异(F=15.537,p0.01)。其中,2级与1级比较,p0.05;3级与1级比较,p0.05;3级与2级比较,p0.05。 6.白质纤维束的分级与NIHSS的评分呈显著正相关(与NIHSS1比较:r=0.648,p0.01;与NIHSS2比较:r=0.725,p0.01)。结论 1.脑梗死发病24小时后,病灶FA值较健侧相应区域降低,FA值的变化有助于脑梗死的诊断。 2.随着脑梗死时间的延长,FA值下降的幅度越来越明显,FA值的这种变化规律有助于协助临床判断病程。 3.患侧FA值下降百分率与NIHSS评分的相关性不大,故FA值不能用于判断病情轻重及预测预后。 4.DTT技术不仅实现了在活体上直观、立体的观察白质纤维束的可能,还有利于协助临床判断病情及预测预后。
【学位单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R445.2
【文章目录】：
中英文对照与缩写
中文摘要
英文摘要
第一章前言
    1. 磁共振弥散张量成像（DTI）的基本原理
    2. D TI 的成像方法及常用参数
    3. 健康正常人脑白质组织FA 值的研究分析
第二章磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死中的研究应用
    1. 资料和方法
    2. 结果
第三章讨论
    1.F A 值在脑梗死中的临床应用价值
    2.D TT 在脑梗死中的临床应用价值
第四章结论
参考文献
附图
附录
相关综述
    参考文献
致谢
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【参考文献】