彩色组织多普勒显像评价终末期肾病患者左右心室功能

发布时间：2020-10-09 18:25

　　目的探讨组织多普勒显像(TDI)参数评价终末期肾病(ESRD)患者心功能的价值。方法31例ESRD患者及31例健康对照者被纳入本研究。ESRD患者分别于血透前、血透后30分钟测量相关指标。二维超声测量左房内径(LAD)。M型超声测量左室舒张期末室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI)。常规脉冲多普勒测量二、三尖瓣舒张期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰减速时间(DT),计算E/A比值。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及心尖四腔切面三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(S_m)、舒张期早期运动速度(E_m)、舒张期晚期运动速度(A_m)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算E/E_m、E_m/A_m比值与Tei指数。比较三组心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果ESRD患者E/A低于对照组;等容舒张时间(IRT)、减速时间(DT)显著延长。ESRD患者血透前、后平均S_m、平均E_m、平均E_m/A_m低于对照组,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后LAD、LVMI、LVIDd高于对照组,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后左、右心室Tei指数、E/平均Em高于对照组,且Tei指数血透后高于血透前;差异均有统计学意义。平均E_m与平均E_m/A_m(r=0.854,p＜0.001)、右室侧壁E_m与右室侧壁E_m/A_m(r=0.710,p＜0.001)、二尖瓣E/A与平均E_m/A_m(r=0.867,p＜0.001)、三尖瓣E/A与右室侧壁E_m/A_m(r=0.236,p＜0.001)、LVEF与S_m(r=0.549,p＜0.001)、E/平均Em与LAD(r=0.480,p＜0.001)呈正相关。结论 1.ESRD患者左、右心室均存在舒张功能障碍;收缩功能亦受损;血透后心功能有减退。 2.EF正常的ESRD患者存在收缩功能受损。 3.ESRD患者左、右心室Tei指数增大,Tei指数检测心功能较EF敏感。 4.ESRD患者TDI参数与常规超声参数相关良好。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R445.1;R692.5
【部分图文】：

健康人,收缩期,舒张功能,左室舒张功能

是临床应用最为普遍的评价心功能的重要手段。舒张功能评价较为复杂，根据常规二尖瓣血流频谱将左室舒张功能分为:正常舒张功能、松驰异常、假性正常化充盈、限制性充盈恤7](见图1一1)。 NNNorma}AbnormalP犯。donorm日 1Res重 rictionRe;tr，etlonnn陀陀【axat云 on{reversible}{irreversible}}}心心一动一，/u一忆一七七、、/、/了\J甲日丫入/丫 VVV贺贺，~个个个奎个个个牛个个DDD’‘，‘;二梦“Ct‘。 nnn图1.1:不同程度舒张功能二尖辫血流频诺形态及二尖辫环频谱形态示意

心尖,切面,间播,后壁

所有测量均由两名互不知情经验丰富的超声医师进行。选取10例(正常组6例，ESRD组4例)测量E、Em进行观察者间、观察者内重复性验证，E、Em观察者间变异度为n%，观察者内变异度7%。2.3.2.2判定标准正常左心室功能:左室舒张期内径35一551llrn，收缩期内径25一36rnn以，超声检查无节段性室壁运动异常，LVEF>50%，没有舒张功能受损的证据。左心室肥厚的定义:男性LvM仑1259/m2，女性LvM仑1109/m，。室间隔到lmm，左室后壁七11~。收缩功能异常:收缩功能异常定义为LVEF<50%或整体运动减弱或节段的室壁运动异常。本研究对象LVEF>50%。舒张功能障碍的定义:根据二尖瓣血流频谱将左室舒张障碍分为三类，即松弛异常、假性正常化充盈、限制性充盈[7]。

【参考文献】