数字化放射成像与普通X线诊断肺内单发结节的ROC评价

发布时间：2020-10-10 04:18

　　 目前，胸部X线摄影在胸部疾病的的诊断方面仍然发挥着必不可少的作用。数字化放射成像技术的出现，为普通X线诊断这一领域创造了新的发展机遇。数字化放射成像有两大主要优势，表现在可进行图像处理和进行图像存储和传输；而它的劣势表现在图像大小要小于原始尺寸以及噪声的出现。 本研究的目的是：1、比较数字化放射成像(DR)和普通X线对肺内单发结节的诊断价值；2、探讨易漏诊部位肺内单发结节的解剖与影像关系。本实验的具体方法是选取30例有肺部单发结节和30例无肺内单发结节的病例，所有肺内单发结节病灶均经CT和病理学证实。分别摄取普通X线胸片和数字化放射成像DR，4位高年资医生和4位低年资医生分别对两组影像资料进行评价，结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行统计分析。每种诊断技术的准确性用曲线下面积Az表示，其差异性评价采用t检验，P＜0.05认为差异有显著性意义。另外从上述实验结果中，选取了在本次实验中肺内单发结节易漏诊的三个部位，从其横断面解剖及CT图像两方面分析其易漏诊的原因，并提出减少漏诊的应对措施。 实验结果： 1．发现肺内单发结节方面：对高年资医生来说，DR组的ROC曲线下面积(Az=0.838)大于普通胸片组(Az=0.816)(P＜0.05)；对低年资医生来说，DR组的ROC曲线下面积(Az=0.842)大于普通胸片组(Az=0.712)(P＜0.05)；对于所有医生来说，DR组的曲线下面积(Az=0.840)大于普通胸片组(Az=0.764)。两者均有显著性差异。 2．在对肺内单发结节的良恶性进行定性方面：对于高年资医生，DR组ROC曲线下面积(Az=0.696)与X线胸片组ROC曲线下面积(Az=0.629)无显著性差异(P=0.119)；对于低年资医生，DR组ROC曲线下面积(Az=0.490)与X 线胸片组Roc曲线下面积(Az=0.494)无显著性差异(P二0.911);对于所有医 生，A组ROC曲线下面积(A 2=0.593)与B组Roc曲线下面积(A 2=0.561)无 显著性差异(P二0.272)。 3.选取了三个肺内单发结节易漏诊的部位:双上肺野内带;左下肺野心 影重叠处;右下肺野内带，通过对其相应层面横断面以及CT图像的分析发现， 上述三个部位与较多正常解剖结构或较厚的软组织相重叠，是造成其容易漏诊 的原因，所以诊断时一方面要特别小心，另一方面要尽量利用数字化放射成像 图像后处理的优势，如窗宽窗位的调节，对比度亮度调节，边缘的锐化，几何 校正，正负片显示，伪彩显示，局部放大等，以及尽可能采用多个投照体位， 如前弓位、侧位、斜位等，以尽可能避开病变与解剖结构的重叠，从而更好地 显示病变。 结论: 1.数字化放射成像在发现肺内单发结节方面要优于普通X线。 2.在判断肺内单发结节的良恶性方面数字化放射成像与普通X线两者差 别不大。 3.充分利用数字化放射成像图像后处理的各项功能的优势在发现肺内单 发结节方面是必要的。 4.采用多个投照体位，如前弓位、侧位和斜位等在发现肺内单发结节方面 也是必要的。
【学位单位】：中国人民解放军第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R816.4
【文章目录】：
中英对照缩略语
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 数字化放射成像(DR)和普通X线在发现肺内单发结节方面的对比研究
第二部分 数字化放射成像(DR)和普通X线在对肺内单发结节定性诊断方面的比较研究
第三部分 几个易漏诊部位肺内单发结节的解剖与影像学分析
结语
参考文献
综述
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致谢

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本文编号：2834714