MR弥散加权成像在脊柱转移瘤诊断中的应用研究

发布时间：2020-10-12 18:10

　　 目的： 探讨弥散加权成像对脊柱转移瘤的显示能力，并在不同b值下用表观弥散系数、信号衰减率及信噪比进行量化指标研究，同时对扫描序列进行优化。 材料及方法： 选取45例符合要求的脊柱转移瘤患者行MR常规扫描及多b值弥散加权成像，研究其在各序列的表现，比较DWI序列及常规序列对显示病变的能力以及不同b值对DWI图像的影响因素，并计算病变椎体和邻近正常椎体在DWI图像上的ADC值、SAR值及SNR值，最后结合ADC图进行分析。 结果： (1)45例脊柱转移瘤患者，共发现92个转移瘤椎体。一般MR序列于T1WI转移瘤椎体大部分呈低信号，T2WI转移瘤椎体相比邻近椎体呈稍高信号、等、低及稍高信号，STIR序列转移瘤椎体大部分呈现为高信号，少数为低信号；DWI中转移瘤椎体大部分为高信号，少数为低信号。(2)DWI序列(b=500s/mm~2)与一般MR序列病变检出率的比较：TIWI、STIR及DWI转移瘤检出率均高于T2WI，其差别有显著性意义(p0.001)，STIR、TIWI及DWI序列病灶检出率之间无显著性差异(p0.01)。(3)ADC值比较:DWI序列中，病变椎体与正常椎体的ADC值分别为: b=200s/mm~2时，1.29±0.17x10~(-3)s/mm~2、0.56±0.07x10~(-3)s/mm~2；b=300s/mm~2时，1.34±0.19x10~(-3)s/mm~2、0.54±0.08x10~(-3)s/mm~2; b=400s/mm~2时，1.32±0.16x10~(-3)s/mm~2，0.51±0.11x10~(-3)s/mm~2；b=500s/mm~2时，1.35±0.14x10~(-3)s/mm~2，0.48±0.09x10~(-3)s/mm~2。同一成像条件下，脊柱转移瘤的ADC值明显高于邻近正常椎体(p＜0.01)。取b=500s/mm~2时邻近正常椎体的ADC值95%可信区间上限值0.59x10~(-3)s/mm~2作为临界值，诊断转移瘤的灵敏度92.5%，特异度80.5%。(4)SAR值比较:在DWI上，病变椎体与正常椎体的SAR值分别为: b=200s/mm~2时，31.35±1.37%，13.28±1.24%；b=300s/mm~2时，33.57±1.46%，15.31±1.03%; b=400s/mm~2时，38.19±1.33%，18.49±1.21%；b=500s/mm~2时，47.83±1.28%，21.24±1.16%。同一成像条件下，脊柱转移瘤的SAR值明显高于邻近正常椎体(p＜0.01)。取b=500s/mm~2时邻近正常椎体的SAR值95%可信区间上限值25.35％作为临界值，诊断转移瘤的灵敏度91.25%，特异度72.28%。（5）SNR值的比较：b=200、300、400、500s/mm~2时SNR值分别为：26.62±3.81、20.25±3.24、14.38±3.15、10.92±3.43，各组间差别有统计学意义(p＜0.01)。(6)三种类型脊柱转移瘤ADC值的比较(取b=500s/mm~2)：溶骨型、混合型、成骨型转移瘤ADC值各为1.83±0.21x10~(-3)s/mm~2、1.61±0.18x10~(-3)s/mm~2、0.94±0.15x10~(-3)s/mm~2，三型之间均有明显的差异(p＜0.01)。(7)三种类型脊柱转移瘤SAR值的比较(取b=500s/mm~2)：溶骨型、混合型、成骨型转移瘤SAR值各为57.54±3.76%、48.82±3.42%、32.15±3.38%，三型之间均有明显的差异(p＜0.01)。(8)ADC值与SAR值的关系:DWI序列中，相同组织于同一条件下，其SAR值和ADC值之间存在正相关，且其相关性有显著性意义(p＜0.01)。(9)ADC图:ADC图反映了不同组织弥散能力的不同，脊柱转移瘤因其弥散能力高于正常组织而呈高信号。（10）DWI图像质量与b值有一定的相关性，b值越小，图像越清晰。 结论： DWI对脊柱转移瘤有较高的诊断准确率，SAR值与ADC值可作为对脊柱转移瘤和正常椎体鉴别的可靠依据，兼顾SNR应该选用两种b值以获得准确的数据及清晰的图像。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.2;R738.1
【部分图文】：

结果:同一 b 值条件下，转移瘤椎体和邻近正常椎体 SAR 值（%）之间的差别有统计学意义(P<0.01)，转移瘤椎体 SAR 值高于邻近正常椎体。图1 不同b值下脊柱转移瘤病变椎体与邻近正常椎体SAR值比较X SX S

15图2 不同b值下脊柱转移瘤病变椎体与邻近正常椎体ADC值比较表 7 不同 b 值下 SNR 比较情况b F Pb=200 s/mm226.62±3.81b =300 s/mm220.25±3.24b =400 s/mm214.38±3.15b =500 s/mm210.92±3
【参考文献】

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1 赵峰;王莹;赵倩;何丽荣;刘保军;李娟;;SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发放射性“热区”鉴别诊断的临床研究[J];中国临床医学影像杂志;2010年05期

2 赵应满;陈峰;;磁共振弥散加权成像ADC值和骨髓对比率在脊柱转移瘤的应用研究[J];山东医药;2011年28期

3 王勇强;单利;;骨转移瘤的诊断新进展[J];新疆医学;2011年12期

4 汤光宇,姚冀平,徐彧,刘勇,李伟,顾伟中;鉴别良、恶性椎体骨折的最佳扩散敏感系数值的探讨[J];中华放射学杂志;2004年06期

5 徐文坚;郝大鹏;徐爱德;刘吉华;;腰椎溶骨型转移瘤MR扩散加权成像研究[J];中华放射学杂志;2006年06期

6 曹来宾,王安明,徐爱德,何树岗,田维泽,江志勇,许祖闪,吴树森,王天保,陈宝仓,高士伟,王学庆,田军,孟凡录,李先启,庄悦新,秦东京,殷焕起,唐志学,臧宝江,唐桂长,崔华兴,徐万峰,李会祥,王国华,周海舟,周韶龙,衣建安;1047例骨转移瘤的影像学诊断[J];中华放射学杂志;1997年08期

7 刘耀升;刘蜀彬;;椎体转移瘤的诊治进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2009年12期

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本文编号：2838098