颅底凹陷症相关径线和角度MRI测量及其临床意义

发布时间：2020-10-21 03:57

　　 目的：利用颅脑正中矢状面MRI自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)T_1WI图像测量颅颈交界区正常的中国人和颅底凹陷症患者枕大孔前、后缘中点深度和延髓-上颈髓轴线夹角数值，评价其正常值范围，探讨其发育规律及临床意义，为MRI诊断颅底凹陷症提供直接的参考标准。方法：随机选取320例没有颅颈交界区相关的临床症状及体症，MRI扫描无明显颅骨破坏性病变和颅颈交界区畸形的正常国人和36例颅底凹陷症患者的颅脑MRI图像，于正中矢状面SE或FSE T_1WI图像上测量枕大孔前、后缘中点深度和延髓-上颈髓轴线夹角数值。正常人按性别、年龄分16组，每组20例。应用GE Signa1.5T超导MR扫描系统，在MR控制室医生操作台的监视屏上，利用计算机功能键测量各径线和角度。对各年龄组性别差异用t检验做统计分析，对各年龄组间年龄差异用方差分析做统计检验，正常参考值范围采用95％可信区间((?)±t_(0.05(v)S_((?)))表示。结果：1．枕大孔前缘中点深度30岁以前性别差异无显著统计学意义(P＞0.05)，30岁以后有显著统计学意义(P＜0.05)；。10岁前与10岁后年龄差异有显著统计学意义(P＜0.05)，10岁后年龄差异无显性统计学意义(P＞0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组之间差别均有极显著统计学意义(P＜0.01)。前者95％可信区间为25.9291mm～27.2709mm，后者为34.5267mm～35.3233mm，前者明显小于后者。2．枕大孔后缘中点深度20岁以前性别差异有显著统计学意义(P＜0.05)，20岁以后无显著统计学意义(P＞0.05)。各年龄组间年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组之间差别亦无显著统计学意义(P＞0.05)。前者95％可信区间为33.1735mm～35.6265mm，后者为32.8316mm～33.6371mm，两者有交叉，且颅底凹陷症患者的上下限均稍大于正常人。3．延髓-上颈髓轴线夹角60岁以前性别差异无显著统计学意义(P＞0.05)，60岁以后有显著统计学意义(P＜0.05)。10岁与10岁后年龄差别有显著统计学意义(P＜0.05)，10岁以后年龄差别无显著统计学意义(P＞0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组差异有极显著统计学意义(P＜0.01)。前者95％可信区间为143.0796°～146.7204°，后者为162.7611°～163.9701°，前者明显小于后者。4．正常人枕大孔前、后缘中 中文文摘 点深度比值性别和年龄差异均无显著统计学意义(P0.05)。颅底凹陷症患 者与正常人各年龄组差异有极显著统一计学意义(P0.01)n前者95%可信 区间为0.7253一0.7957，后者为1.0451一0754，前者明显小于后者。结论: 1.因为解剖关系和头颅重力的影响，颅底凹陷症绝大部分发生于枕大孔前 唇，表现为枕大孔前缘中点深度减小，而绝大部分颅底凹陷症患者枕大孔后 唇基本正常，表现为枕大孔后缘中点深度与正常人无显著性差异，甚至稍大 于正常人，起有限代偿作用。枕大孔前缘凹陷上升致使延髓一上颈髓轴线夹角 向上受压移位，角度变小。2.正常人枕大孔前、后缘中点深度及延髓一上颈 髓轴线夹角有一定的发育规律和正常值范围。参考其正常值范围，对颅底凹 陷症可作出正确诊断。枕大孔前缘中点深度小于27mm或者枕大孔前、后缘 中点深度比值小于0.8时，即可诊断为颅底凹陷症。延髓一上颈髓轴线夹角小 于146“时，表明延髓和上颈髓交界处明显受压。3.传统X线平片诊断颅底 凹陷症的测量方法中，一些以枕大孔后缘中点为标志的方法是科学的、有价 值的，如Chamberlain氏线和MeGregor氏线等。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R445.2
【文章目录】：
论文
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
    附图说明
综述
    文献综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2849612