二维应变及应变率评价冠心病左室局部功能

发布时间：2020-10-25 06:01

　　 第一部分二维应变超声心动图评价冠心病左室局部功能 目的:观察CAD患者左前降支(LAD)不同程度狭窄时,左室不同节段心肌二维应变及应变率特点,及心梗节段和非心梗节段的应变及应变率特点,探讨二维应变成像评价冠状动脉不同程度狭窄时局部心功能改变的价值。 方法:冠心病患者72例,非心梗组55例,根据LAD狭窄程度进一步分组A组:(狭窄小于50%)共24例;B组:(狭窄50%～75%)共19例;C组:(狭窄大于75%)共12例,心梗组(D组)17例,其中急性心梗8例,陈旧性心梗9例。应用二维应变成像检测LAD参与供血的11个节段应变和应变率参数的变化。 结果:A组左心室节段应变-时间曲线轮廓整齐。B组LAD参与供血的各相关节段峰值应变与A组比较有所下降,但差别无统计学意义(P0.05)。C组应变-时间曲线部分节段波峰较A组、B组低平。D组应变曲线形态失常,轮廓杂乱,部分节段峰值低平,变直,或波峰倒置,各相关节段峰值应变均显著降低。 应变率-时间曲线A组SRs峰值比较高尖,峰值时间较集中。B组SRs与A组测值相比均有下降,但差别均无统计学意义(P0.05)。C组LAD参与供血各相关节段曲线分布杂乱,峰值SRs均有不同程度下降,在部分节段与A组、B组比较差别有统计学意义(P0.05)。D组曲线杂乱,波峰低平或消失,各相关节段峰值SRs明显下降,与A比较差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),与B组比较大部分节段差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),与C组比较部分节段差别有统计学意义(P0.05)。 A组应变率-时间曲线舒张早期应变率(SRE)多表现为一个较宽大的高速正向波,舒张晚期应变率(SRA)表现为一个较窄的低速正向波,SRE较SRA高。B组各相关节段SRE较A组有下降趋势,但差别无统学意义(P0.05)。C组大部分节段SRE较A组明显下降,与A组比较差别有统计学意义(P0.05或P0.01),与B组比较后壁心尖段、后间隔心尖段、前壁心尖段差别有统计学意义(P0.05)。D组各相关节段SRE曲线波峰低平或消失,测值与A组、B组比较差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),与C组比较除前间隔基底段外差别均有统计学意义(P0.05或P0.01)。A、B、C组SRA比较差别均无统计学意(P0.05),D组SRA显著下降,与A、B组比较差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),与C组比较大部分节段有统计学意义(P0.05或P0.01)。A组SRE/SRA 1,B、C、D组SRE/SRA 1。 结论:1.冠状动脉狭窄大于75%时,S、SRs、SRE显著降低,收缩舒张功能明显降低;2.冠状动脉狭窄小于50%时, SRE/SRA1;狭窄大于50%时, SRE/SRA1,舒张功能受损;3.心梗节段峰值S、SRs、SRE、SRA明显低于非心梗节段;4.冠心病心肌缺血时,舒张功能受损早于收缩功能。 第二部分二维应变超声心动图评价冠心病血运重建前后左室局部功能 目的:探讨CAD心肌缺血改善前、改善后不同时间点的应变、应变率特点,评价2DS在CAD患者疗效评价的价值。 方法:19例血运重建治疗的冠心病患者,应用二维应变成像检测血运重建前,重建后1周、1月、3月的病变节段应变和应变率参数的变化。 结果:病变节段治疗前应变-时间曲线,应变率-时间曲线整个心动周期中轮廓杂乱, S、SRs、SRE波峰低平,部分节段S波峰倒置。治疗后1周,病变节段S、SRs、SRE、及SRA各峰值指标有所上升,与治疗前无统计学意义(P0.05)。治疗后1月,病变节段S、SRs、SRE波峰有不同程度上升,峰值S、SRE与治疗前比较明显上升(P0.01)。治疗后3月应变-时间曲线、应变率-时间曲线轮廓趋于整齐, S、SRs、SRE及SRA峰值明显上升,与治疗前比较有统计学意义(P0.01),S、SRs、SRA与治疗后1周、1月比较有统计学意义(P0.01)。 结论:二维应变成像可无创定量评价冠心病血运重建后不同时间的应变及应变率,评价局部心肌收缩舒张功能。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R541.4;R445.1
【部分图文】：

不同组间左室节段应变曲线图a.A组曲线轮廓整齐；b.C组部分节段波峰低平；c.D组曲线形态失常，波峰低平，变直或倒置c

不同组间左室节段应变率曲线图a.A组曲线轮廓整齐，SRs峰值集中；b.C组部分节段SRs、SRE波峰减（）；c.D组曲线形态失常，相关节段SRs、SRE、SRA波峰低平或消失c

血运重建前后不同时间应变曲线图a：血运重建前应变曲线杂乱，病变节段波峰低平；b：血运重建后1月病变节段峰值上升；c：血运重建后3月曲线轮廓整齐，病变节段峰值上升明显c
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 龚显田;张泉;;主动脉夹层致左冠状动脉开口严重狭窄介入治疗1例[J];疑难病杂志;2011年09期

2 田国祥;;冠状动脉左主干病变支架与冠脉搭桥随机对照研究[J];中国循证心血管医学杂志;2011年02期

3 梁文琪;邓少兵;杨航;;32层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的应用[J];中国现代医生;2011年12期

4 李晖;孙晓凤;张源明;;动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素分析[J];中国动脉硬化杂志;2011年05期

5 邓炜;李耀国;黄益;史瑞雪;;64层CT对冠状动脉狭窄与左心功能改变相关性分析的作用[J];吉林医学;2011年22期

6 吴宝金;汤连志;刘志鹏;于红;;64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值[J];中国医学装备;2011年08期

7 罗助荣;张克己;郑磊磊;徐高阳;谢菁菁;林毅;盖晓波;;血清骨保护素、可溶性核因子κB受体活化因子配体与急性冠状动脉综合征相关性研究[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年10期

8 包艳娟;陈小伟;邵永富;魏敏;;颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年10期

9 张正铿;陈燕浩;金朝林;张树桐;;64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断价值的探讨[J];临床荟萃;2011年16期

10 李勇;任法新;方毅民;杨军;刘少荣;王桂乐;;临界血流储备分数指导中度冠状动脉病变治疗的临床价值[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年09期

相关博士学位论文 前10条

1 郑平;腺苷负荷超声心动图对心绞痛患者舒张功能及左心机械功能变化的研究[D];北京协和医学院;2011年

2 何维来;冠状动脉旁路移植术后再狭窄防治的实验研究[D];浙江大学;2006年

3 刘新;CTA和MRA评价冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块的对比研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

4 赵倩;冠状动脉与颈动脉粥样硬化影像学特点的相关性分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

5 张少雄;超高速CT对冠心病的诊断价值系列研究[D];中国协和医科大学;1996年

6 赵锡海;冠状动脉粥样硬化64层螺旋CT和MR血管成像研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

7 鲁锦国;多层螺旋CT冠状动脉成像技术及应用研究[D];中国协和医科大学;2009年

8 苗志林;Rho激酶在炎症因子诱导的小型猪冠状动脉狭窄病变的表达及雷帕霉素干预的研究[D];中国医科大学;2005年

9 易桂文;CXCL16在动脉粥样硬化中的作用及其机制研究[D];华中科技大学;2011年

10 姚桂华;缺血心肌血流跨壁梯度与组织应变的定量研究[D];山东大学;2005年

相关硕士学位论文 前10条

1 钟毅;冠脉双源CT与冠脉造影诊断冠心病的对照研究[D];广西医科大学;2011年

2 郭建锋;呼吸导航冠状动脉磁共振血管成像评价冠状动脉狭窄的初步研究[D];苏州大学;2007年

3 鲍百丽;原发性高血压与冠状动脉狭窄程度的关系研究[D];中国医科大学;2004年

4 孙红彬;3.0T磁共振全心冠状动脉成像的初步研究[D];中国医科大学;2007年

5 崔建;C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性研究[D];延边大学;2004年

6 宋美平;胆红素水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系[D];山西医科大学;2002年

7 李晖;脉压与冠状动脉狭窄程度的临床研究[D];新疆医科大学;2005年

8 李文佳;双源CT冠状动脉成像的图像质量评估与临床应用[D];昆明医学院;2009年

9 杨列铭;右冠状动脉狭窄程度与大隐静脉桥平均血流量及搏动指数的相关性研究[D];天津医科大学;2010年

10 李维华;冠状动脉病变程度与血浆脑利尿钠肽浓度相关性研究[D];新疆医科大学;2008年

本文编号：2855572