扩散张量成像在多发性肌炎和皮肌炎中的应用

发布时间：2020-10-26 04:18

　　 目的探讨多发性肌炎和皮肌炎患者大腿肌肉在扩散张量成像上的特征。 材料和方法搜集本院多发性肌炎/皮肌炎患者12例,其中10例经肌肉活检确诊PM/DM,2例未行肌肉活检，临床诊断为DM。另选择10名健康志愿者为对照组，所有病例及志愿者均行双侧大腿常规MRI序列及DTI序列扫描。将得到的图像数据导入GEadw4.4工作站，在DTI图像上测量并计算各组肌肉平均扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）及本征值(λ1λ2λ3)。对正常组各肌肉间的ADC值及FA值进行单因素方差分析；分别对各水肿肌肉与正常肌肉、未受累肌肉与正常肌肉进行独立样本t检验。 结果正常组肌肉的整体平均ADC值、FA值分别为（1.71±0.03）×10~(-3)mm~2/s、0.285±0.02，其中股内侧肌ADC值最高，股薄肌ADC值最低，且差异具有统计学意义；股薄肌、半腱肌及半膜肌的FA值较其他三块肌肉高，且差异有统计学意义。正常肌肉的三个本征值（λ1λ2λ3）的平均值分别为（2.25±0.02）×10~(-3)mm~2/s、（1.64±0.03）×10~(-3)mm~2/s、（1.24±0.03）×10~(-3)mm~2/s。水肿肌肉的总体平均ADC值、FA值及λ值分别为（1.97±0.05）10~(-3)mm~2/s、0.285±0.02、（2.56±0.07）×10~(-3)mm~2/s、（1.90±0.05）×10~(-3)mm~2/s、（1.44±0.04）×10~(-3)mm~2/s。各水肿肌肉的ADC值及三个本征值较正常肌肉升高，差异均有统计学意义；FA值与正常肌肉无统计学差异。未受累肌肉的ADC值、FA值及本征值与正常肌肉均无统计学差异。 结论正常志愿者大腿各肌肉的ADC值及FA值不同，其中股薄肌、半腱肌、半膜肌表现出较其他肌肉较高的各向异性分数，且差异有统计学意义。PM/DM患者水肿肌肉在扩散张量椭球体三个基本方向上的弥散较正常肌肉均升高，差异具有统计学意义，这种差异可以用PM/DM的病理过程解释。FA值与正常肌肉之间无统计学差异，表示在PM/DM患者，炎症反应并未破坏肌纤维整体排列的一致性。总之，扩散张量成像能够定量分析PM/DM患者水肿肌肉的各向异性弥散特征，从病理方面对病变肌肉进行分析，为其在其他肌病的中的应用奠定了一个基础。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.2;R746
【部分图文】：

10图 1 图 A 为正常人大腿中段肌肉轴位 T1WI 图；图 B 示皮肌炎患者皮下脂肪内网格状长 T1 信号（黄色箭头）；图 C 为正常人大腿肌肉轴位 T2WI 压脂序列图；图 D 示皮肌炎患者大腿肌肉内片状长 T2 信号，各组肌肉均受累，肌间隙内见增厚肌筋膜（蓝色箭头），皮下脂肪内见网格状长 T2 信号。

图 4 皮肌炎患者，女，28 岁，四肢无力、酸痛 1 月余。图 A 为左侧大腿中段轴位 T2WI 图，示股中间肌、股外侧肌内局限性肌肉水肿（黄色箭头所示），肌筋膜增厚（蓝色箭头所示）；图 B 为 DTI 原始图像（b=0），由于 T2 透过效应病变肌肉表现为高信号；图 C 为 ADC 图，病变肌肉（ROI 3）较未受累肌肉（ROI4）高；图 D 为相应 FA 图。
【参考文献】

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本文编号：2856479