磁共振弥散张量成像在多发性硬化中的应用

发布时间：2020-10-26 05:05

　　 目的： 利用3.0T磁共振DTI分析MS不同时期病灶、视神经、视神经炎后视放射、看似正常脑白质、看似正常深部脑灰质的DTI成像特点，对于MS的早期诊断、治疗及预后提供有力的证据。 资料与方法： 依据McDonald诊断标准收集2011年9月至2012年6月期间吉林大学白求恩第一医院神经内科住院病人及健康查体或志愿者，其中10例MS患者，10例健康对照组。本研究将MS患者的4组不同测量部位与正常对照组进行分析比较。 1.MS静止期病灶、MS亚急性期病灶、MS看似正常脑白质（NAWM）、正常对照组之间进行比较。 2.MS丘脑、MS尾状核、MS深部脑灰质、正常对照组之间进行比较。 3.MS受累及视神经、MS未受累及视神经、正常对照组之间进行比较。 4.MS受累及视神经的视放射、MS未受累及视神经的视放射、正常对照组之间进行比较。 扫描设备采用的是由德国Siemens公司生产的超导型Trio Tim3.0TMR成像仪。统计学处理采用的是SPSS17.0windows软件处理数据，结果均以均数±标准差表示，以p＜0.05为有统计学意义。 结果： 1.1MS静止期病灶、亚急性期病灶的FA值、λ∥值低于NAWM及正常对照组，MD值、λ⊥值高于NAWM及正常对照组。NAWM的FA值低于正常对照组，MD值、λ∥、λ⊥值高于正常对照组。静止期病灶与亚急性期病灶在各值比较中均未见明显差异（p＞0.05）。静止期病灶与NAWM、正常对照组者MD值的比较未见明显差异。MS病灶在FA图、DEC图的颜色信号明显减低，且显示的病灶面积大于DWI上显示的病灶面积。在DTT可以看见MS病灶处纤维束中断及与病灶相连的纤维束较对侧减少。 2.1MS丘脑的FA值、MD值、λ∥值、λ⊥值均较正常丘脑增加，λ∥、MD值比较中存在明显差异。MS尾状核、深部脑灰质与正常对照组比较FA值降低、MD值、λ∥、λ⊥增加，MS尾状核与正常对照组比较中FA值、λ⊥值存在明显差异（p＜0.05）,MS深部脑灰质与正常深部脑灰质在λ∥、λ⊥比较中存在明显差异（p＜0.05）。 3.1MS受累及视神经、未受累及视神经的FA值低于正常对照组，MD值、λ∥、λ⊥值高于正常对照组。受累及视神经与未累受及视神经在以上各值比较中未见明显差异（p＞0.05）。10例患者中7条视神经受累，13条未受累。头MRI出现视神经增粗，信号增高异常表现的2例。DEC图出现视神经绿色信号减低的3例。 4.1MS受累及视放射、未受累及视放射的FA值明显低于正常对照组，MD值明显高于正常对照组（p＜0.05）。受累及视放射与未受累及视放射在各值的比较中未见明显差异（p＞0.05）。 结论： （1）MS静止期病灶及亚急性期病灶均存在髓鞘脱失及轴突损害。MS受损组织存在髓鞘再生。 （2）MS病灶在FA、DEC图上病灶显示比常规MRI显示更清晰且范围更大。DTT可显示病灶处纤维束离断，病灶远端纤维束较对侧稀少。 （3）缓解期受累及视神经与未受累及视神经可能同时存在髓鞘脱失和轴突的损害。视神经炎后视放射存在跨神经元变性。 （4）MS NAWM,深部脑灰质，未受累及视神经及视放射均存在隐匿性损害，且DTI对于探测以上隐匿性病变具有较高的敏感性。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R744.51;R445.2
【部分图文】：

图 2.1 视神经扫描定位图三、图像处理与分析将原始 DTI 数据在 3.0T 磁共振影像工作站进行 NEU得 DEC 图、黑白 FA 图、DWI 图、ADC 图等。然后手动划出感of interest，ROI)，每个感兴趣区为直径 2.034mm 的圆下几种：（1）静止期病灶所在部位。（2）亚急性期病灶所似正常脑白质部位（本研究选取看似正常的胼胝体为研视神经炎累及的视神经（本研究中称为受累及视神经）、神经相连接的视放射（本研究中称为受累及视放射）、未的视神经（本研究中称为未受累及视神经）与其相连接的

第三章 结 果成鲜明对比（图 3.1.2）且对于在 DWI 上显示不明显的病灶，可以显更清晰且范围更大（图 3.1.6，图 3.1.7）。在 DEC 图上病灶处纤维色信号也明显减低（图 3.1.3）。DTT 的纤维束成像在 MS 斑块处可以纤维束中断，即“斑块回避”的现象(图 3.1.4)，在病灶下游可以发病灶相连的纤维束较对侧稀少(图 3.1.5)。

病灶相连的纤维束较对侧稀少(图 3.1.5)。图 3.1.1 DWI 示右侧放射冠异常信号。 图 3.1.2 FA 图示右侧病灶处信号与周围正常组织相比明显减低。
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本文编号：2856534