超声新技术对单纯左前降支狭窄冠心病患者左室收缩功能及冠脉血流的评价

发布时间：2020-11-05 13:25

　　 目的：在二维超声未探及左室壁运动异常时，应用二维斑点追踪（STI）技术对冠状动脉单纯左前降支（LAD）不同程度狭窄时左室壁节段及整体收缩功能改变的评价。 方法：冠状动脉造影患者75例，取冠脉造影正常者27例为(对照组)，单纯LAD狭窄率在50-75%患者25例（A组）、单纯LAD狭窄大于75%患者23例（B组），分别采集常规超声心动图的心尖两腔、心尖左室长轴切面及左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面的18个室壁节段二维灰阶图像。应用GE EchoPAC软件测量仅由LAD供血的相应左室壁节段收缩期峰值纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）值，以及左室基底段总扭转角度（Rot-base）、心尖段总扭转角度（Rot-apex）并计算出左室整体扭转角度（LV-tor）；静息状态下应用M型超声观测左室壁运动幅度，计算左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率（FS）。 结果：A组与对照组比较，LS、RS、CS值、LV-tor均无明显差异（P0.05）。B组与对照组比较，LAD供应左室壁相应节段LS、RS、LV-tor值有差异（P0.05），CS值无差异（P0.05）。B组与A组比较LS值有差异（P0.05），RS、CS、LV-tor值无差异（P0.05） 结论：当单纯LAD狭窄率大于75%时，LS、RS值可敏感的反映出左室壁节段收缩功能改变，LV-tor可敏感的反映出左室壁整体收缩功能的改变；单纯LAD狭窄率大于75%时，左室壁除相应节段出现收缩功能减低外，左室整体收缩功能也受到影响。 目的：以冠脉造影（CAG）为金标准，应用经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像（TTDE-CFI）技术，对单纯左前降支（LAD）不同狭窄程度的血流参数改变进行探讨。 方法：选取我院2011年10月至2012年10月入院患者75例，并于CAG前两小时行TTDE-CFI检查，记录LAD中远段血流信号频谱，测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、舒张期加速度(DAR)、舒张期减速度(DDR)、舒张期速度时间积分(DVTI)和舒张期与收缩期峰值流速比值(DSVR)。根据CAG结果，取冠脉造影正常者27例(对照组)，单纯LAD狭窄率在50-75%患者25例（A组）、单纯LAD狭窄大于75%患者23例（B组），回顾性分析不同程度单纯LAD狭窄患者冠脉支架植入术前血流动力学参数改变情况。 结果：对照组LAD远端多普勒超声心动图显示为红色前向血流，LAD狭窄患者显示红色或五彩花色湍流血流。三组之间PDV、MDV、DAR、DDR、DVTI、DSVR比较均有统计学意义（P0.05），而三组之间PSV比较均无统计学意义（P0.05）。 结论：TTDE-CFI技术是诊断和评价冠状动脉狭窄程度的一种无创、简单、重复性较高的新方法。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R541.4
【部分图文】：

10图1、B 组心尖左室长轴切面LS 应变曲线图， 图2、对照组心尖左室长轴切面LS 应变曲线图，各曲线轮廓离散，前间隔应变值减低。 各曲线轮廓整齐，分布均匀。图 3、B 组左室乳头肌水平切面 RS 应变曲线图，图 4、对照组左室乳头肌水平切面应 RS 变曲各曲线轮廓离散，前壁心肌节段应变值减低。 线图，各曲线轮廓整齐，分布均匀。图5、B组扭转应变曲线图

图1、B 组心尖左室长轴切面LS 应变曲线图， 图2、对照组心尖左室长轴切面LS 应变曲线图，各曲线轮廓离散，前间隔应变值减低。 各曲线轮廓整齐，分布均匀。图 3、B 组左室乳头肌水平切面 RS 应变曲线图，图 4、对照组左室乳头肌水平切面应 RS 变曲各曲线轮廓离散，前壁心肌节段应变值减低。 线图，各曲线轮廓整齐，分布均匀。

图 3、B 组左室乳头肌水平切面 RS 应变曲线图，图 4、对照组左室乳头肌水平切面应 RS 变曲各曲线轮廓离散，前壁心肌节段应变值减低。 线图，各曲线轮廓整齐，分布均匀。图5、B组扭转应变曲线图，各曲线峰值减低。 图6、对照组扭转应变曲线图，各曲线轮廓整齐。讨 论应变（strain，S）是指物体受外力作用下产生的相对形变，心肌应变指心肌纤维收缩所致心肌长度变化百分比，此概念是在 1973 年由 Mirsky[4]等提出，其公式
【参考文献】

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本文编号：2871694