生长抑素受体显像和CT对肺结节鉴别诊断的价值

发布时间：2020-11-06 15:05

　　 目的：比较生长抑素受体(SSTR)显像和螺旋CT对肺结节的诊断价值，评价联合应用两种检查方法对提高肺结节诊断特异性的价值。 资料与方法：肺结节患者29例，男19例，女10例。病灶直径范围0.8-4.0cm。29例肺结节均进行生长抑素受体显像和螺旋CT检查。 生长抑素受体显像方法：美国诺华公司人工合成~(99)Tc~m-奥曲肽，显像仪为GE公司双探头SPECT／CT(Millenium VG，HAWKEYE)。注射~(99)Tc~m-奥曲肽后嘱患者多饮水，分别于1、4、6h行静态显像；注射4-6h后行胸部断层显像，矩阵128×128，每帧45s，经OSEM迭代软件分别获得核医学功能图像、CT断层图像及融合图像。 CT检查方法：患者采用仰卧位，检查前训练患者平静呼吸和屏气动作，采用东芝Asteion螺旋CT机，在患者平静呼吸时屏气的状态下进行扫描。常规扫描全肺，范围从肺尖至最深的一侧肋膈角底部，层厚10mm，120kV，180mA，螺距1.0，球管旋转一周0.75s。在发现病灶后进行薄层扫描，层厚3mm，120kV，150mA，螺距1.0，球管旋转一周1s。增强扫描用高压注射器，以3ml／s经肘静脉注入欧乃派克100ml，在注射对比剂25s后采集图像。 SSTR显像定性分析由两名核医学专业副主任医师盲法凭视觉判断，定量分析时计算奥曲肽显示的肿瘤和正常肺组织的放射性比值(T／N)。 CT图片采用盲法阅片，两名副主任医师在未知病理结果的情况下评价平扫和增强图像，共同讨论后判断病灶性质，并与病理结果进行对照。 结果：29例肺结节中，恶性结节18例，包括鳞癌9例，腺癌6例，小细胞癌2例，大细胞癌1例；良性结节11例，包括结核球5例，炎性假瘤4例，组织来源不明2例。 SSTR显像时恶性肺结节表现为放射性活性增强，良性病灶无或轻度放射性活性增强，良恶性PN的T／N比值之间差异有显著性意义。生长抑素受体显像诊断肺结节的敏感度、特异度分别为88.9％、72.7％。 在螺旋CT图象上肺癌征象特点包括深分叶征、短细毛刺、胸膜凹陷征、偏心空洞、细小钙化和空泡征等，平扫密度均匀，增强后呈不均匀或均匀明显强化。结核球征象特点包括边界光滑、粗长毛刺、薄壁空洞和中心性钙化等，平扫密度均匀，增强后无明显强化或边缘强化。炎性假瘤的边界光滑，无空洞、钙化、毛刺征和分叶征等，平扫病灶边缘部分密度低于中央部分，增强后呈不均匀或均匀明显强化。螺旋CT诊断恶性PN的敏感度、特异度分别为77.8％、63.6％。 生长抑素受体显像或螺旋CT之一为阳性即诊断为肺癌时，诊断的敏感度、特异度分别为94.4％、54.5％。生长抑素受体显像和螺旋CT均为阳性即诊断为肺癌时，诊断的敏感度、特异度分别为72.2％、81.8％。 结论：生长抑素受体显像对肺结节的诊断敏感度和特异度比螺旋CT高，但无显著性意义。平行试验诊断肺结节有较高的敏感性，但特异性较低。系列试验可以提高肺结节诊断的特异度，在CT检查难以对肺结节进行定性时进行SSTR显像检查有较好的临床实用价值。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R817.4;R816.4
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
1 资料和方法
2 结果
3 分析与讨论
小结
参考文献
附录
致谢
综述

【参考文献】

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1 王佳琼;王自正;姚薇萱;王峰;;乳腺肿瘤生长抑素受体表达与生长抑素受体显像[J];国际放射医学核医学杂志;2006年01期

2 王峰,王自正,姚薇萱,陈正国,谢红,徐崇英,孟庆乐,曹艳;~(99)Tc~m-sandostatin生长抑素受体显像用于诊断肺癌[J];中华核医学杂志;2004年02期

本文编号：2873299