双源CT冠脉造影对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅状况的评价
发布时间：2020-11-06 16:37
目的对比研究双源CT冠状动脉血管造影(Computed Tomography Angiography,CTA)和冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)在评价冠状动脉旁路移植(Coronary-artery bypass grafting,CABG)术后桥血管通畅情况的差异和相关性;总结CABG术后桥血管CTA造影特点,分析相关因素对桥血管通畅率的影响。对象与方法88例CABG术后患者(233根桥血管)行西门子双源CT(Dual Source CT,DSCT)冠状动脉造影检查,其中24例(60根桥血管)在CTA检查后2周内同时行选择性冠状动脉造影检查。评价所有患者桥血管近端吻合口、桥血管本身及桥血管远端吻合口的通畅情况,对比研究两种检查方法对评价桥血管通畅情况的差异及相关性;按照标准及专业知识分别对桥血管、靶血管、CABG术后间隔时间、手术年龄、性别进行分组,并对综合危险因素进行计分分组,统计各组间桥血管病变率是否有差异,初步预测各种因素对桥血管病变率的影响。结果1.双源CT冠脉造影(CTA)与选择性冠脉造影(CAG)两种检查方法对CABG术后桥血管通畅情况的评价无明显差异,相关性好;2.动脉桥(左乳内动脉桥)的远期通畅率明显高于静脉桥(大隐静脉桥);3.不同靶血管间的桥血管通畅率无显著性差异;4.CABG术后间隔时间不同对左乳内动脉桥及大隐静脉桥通畅率均无明显影响;5.50-59岁手术年龄组患者的LIMA桥病变率明显增加;手术年龄50岁患者SV桥血管病变率明显增加;6.性别对LIMA桥通畅率无显著影响;但女性大隐静脉桥血管病变率显著高于男性;7.综合危险因素可以增加患者的桥血管病变率。 结论冠状动脉搭桥术后桥血管病变较常见,双源CT可作为一项准确性较高的无创检查方法用于术后随访;LIMA桥血管通畅率明显优于SV桥;手术年龄、性别及综合危险因素均明显影响桥血管通畅率;不同靶血管及术后间隔时间对桥血管通畅率的影响无统计学意义。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R816.2
【部分图文】：
图 2：CTA 检查显示的 LIMA 桥血管，A、B、C 图分别为 LIMA 桥的 MIP、VR、MPR 重建图像，桥血管通畅。图 A、B 尚可见由主动壁延续的两条静脉桥血管，分别吻合于钝缘支及左室后支，桥血管通畅。桥血管病变定义为诊断有临床意义的近/远端吻合口狭窄或桥血管本身狭窄≥50%（包括闭塞），记为“阳性”，桥血管通畅定义为桥血管无狭窄或狭窄<50%，记为阴性，对两种方法进行配对卡方检验，结果见表 1，P>0.05，说明两种检查方法的检查结果无明显差异，计算 kappa 值为 0.80，说明两种检查方法一致性好，CTA 可作为一种可靠的方法用于桥血管的随访评价。表 1：两种检查方法检查结果对照CAG 检查 CTA 检查 合 计阳性 阴性阳性 20 5 25
图 3：CTA 检查显示的左乳内动脉桥、中段闭塞的大隐静脉桥及闭塞的静脉桥管，A 图 VR 像及 B 图 MPR 像长黑箭头所示为走形迂长、通畅的左乳内动脉桥A 图及 C 图白箭所示为大隐静脉桥血管，可见中段闭塞，但 DSA 检查未发现桥血管,另于图 A 主动脉壁上见一突起（短黑箭所示）但未见桥血管延续，提示可能为闭塞的桥血管，在没有详细手术资料的情况下此特点 DSA 未能发现.
A B C图 3：CTA 检查显示的左乳内动脉桥、中段闭塞的大隐静脉桥及闭塞的静脉桥血管，A 图 VR 像及 B 图 MPR 像长黑箭头所示为走形迂长、通畅的左乳内动脉桥；A 图及 C 图白箭所示为大隐静脉桥血管，可见中段闭塞，但 DSA 检查未发现此桥血管,另于图 A 主动脉壁上见一突起（短黑箭所示）但未见桥血管延续，提示可能为闭塞的桥血管，在没有详细手术资料的情况下此特点 DSA 未能发现.
【参考文献】
本文编号：2873386
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R816.2
【部分图文】：
图 2：CTA 检查显示的 LIMA 桥血管，A、B、C 图分别为 LIMA 桥的 MIP、VR、MPR 重建图像，桥血管通畅。图 A、B 尚可见由主动壁延续的两条静脉桥血管，分别吻合于钝缘支及左室后支，桥血管通畅。桥血管病变定义为诊断有临床意义的近/远端吻合口狭窄或桥血管本身狭窄≥50%（包括闭塞），记为“阳性”，桥血管通畅定义为桥血管无狭窄或狭窄<50%，记为阴性，对两种方法进行配对卡方检验，结果见表 1，P>0.05，说明两种检查方法的检查结果无明显差异，计算 kappa 值为 0.80，说明两种检查方法一致性好，CTA 可作为一种可靠的方法用于桥血管的随访评价。表 1：两种检查方法检查结果对照CAG 检查 CTA 检查 合 计阳性 阴性阳性 20 5 25
图 3：CTA 检查显示的左乳内动脉桥、中段闭塞的大隐静脉桥及闭塞的静脉桥管，A 图 VR 像及 B 图 MPR 像长黑箭头所示为走形迂长、通畅的左乳内动脉桥A 图及 C 图白箭所示为大隐静脉桥血管，可见中段闭塞，但 DSA 检查未发现桥血管,另于图 A 主动脉壁上见一突起（短黑箭所示）但未见桥血管延续，提示可能为闭塞的桥血管，在没有详细手术资料的情况下此特点 DSA 未能发现.
A B C图 3：CTA 检查显示的左乳内动脉桥、中段闭塞的大隐静脉桥及闭塞的静脉桥血管，A 图 VR 像及 B 图 MPR 像长黑箭头所示为走形迂长、通畅的左乳内动脉桥；A 图及 C 图白箭所示为大隐静脉桥血管，可见中段闭塞，但 DSA 检查未发现此桥血管,另于图 A 主动脉壁上见一突起（短黑箭所示）但未见桥血管延续，提示可能为闭塞的桥血管，在没有详细手术资料的情况下此特点 DSA 未能发现.
【参考文献】
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本文编号：2873386
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