不同分度女性压力性尿失禁的盆底动态MRI研究

发布时间：2020-11-09 04:28

　　 目的 回顾性分析轻、中、重度女性SUI患者盆底动态MRI评价指标测量值的变化并与健康志愿者对比,探讨动态MRI技术在SUI分度评估中的应用价值,初步明确盆底支持结构形态及功能变化、尿道固有括约肌功能缺陷与SUI临床分度的关系。 资料与方法 将临床确诊的85例女性SUI患者作为病例组,按Ingelman-Sundberg分度法分为轻度SUI组(29例),中度SUI组(30例)和重度SUI组(26例)；另选取32例健康女性志愿者作为对照组。对照组和病例组均行盆底动态MRI扫描,对比分析对照组、轻度SUI组、中度SUI组及重度SUI组盆底动态MRI评价指标的测量结果。组间比较采用方差分析及χ2检验,多重比较采用LSD-t检验。 结果 1.对照组及轻、中、重度SUI组尿道周围支持结构形态与功能变化动态MRI评价指标测量结果的比较 膀胱尿道后角：(1)静态测量值：中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、重度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组均显著增大(P0.05)；重度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(3)动静态差值：轻/中/重度SUI组较对照组显著增大(P0.05)；中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。 尿道倾斜角：(1)静态测量值：重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻/中度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值及动静态差值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 耻骨后间隙：(1)静、动态测量值：轻/中/重度SUI组均较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组均显著增大(P0.05)；重度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动静态差值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 2.对照组及轻、中、重度SUI组尿道固有括约肌功能变化动态MRI评价指标测量结果的比较 膀胱漏斗：静息或最大用力排尿状态下的阳性率,SUI患者均较健康志愿者高,且随临床分度的上升而增高(P0.05)。 尿道长度：(1)静态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著减小(P0.05)；中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组均显著减小(P0.05)。(3)动静态差值：中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 3.对照组及轻、中、重度SUI组肛提肌形态与功能变化动态MRI评价指标测量结果的比较 耻骨直肠肌厚度：(1)静、动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组均显著减小(P0.05)；中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动静态差值：4组间的比较,差异不明显(P0.05)。 盆膈裂孔横径：(1)静、动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组均显著增大(P0.05)。(2)动静态差值：中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 提肌板角：(1)静态测量值：中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值及动静态差值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组显著增大(P0.05)；中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 4.对照组及轻、中、重度SUI组盆底松弛程度动态MRI评价指标测量结果的比较 H线长度：(1)静、动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动静态差值：中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 M线长度：(1)静态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较中度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组均显著增大(P0.05)。(3)动静态差值：重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻/中度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。 膀胱颈-PCL距离：静、动态测量值及动静态差值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组均显著增大(P0.05)。 子宫颈-PCL距离：(1)静态测量值及动静态差值：中/重度SUI组较对照组、重度SUI组较轻/中度SUI组均显著增大(P0.05)；轻度SUI组较对照组、中度SUI组较轻度SUI组变化不明显(P0.05)。(2)动态测量值：轻/中/重度SUI组较对照组、中/重度SUI组较轻度SUI组、重度SUI组较中度SUI组均显著增大(P0.05)。 肛直肠连接部-MPL距离：静、动态测量值及动静态差值：4组间的比较,差异不明显(P0.05)。 结论 1、尿道长度、盆膈裂孔横径、M线长度、膀胱颈-PCL距离和子宫颈-PCL距离均有助于轻、中、重度SUI的鉴别,其中膀胱颈-PCL距离意义最大。膀胱尿道后角、尿道倾斜角、耻骨后间隙、提肌板角及H线长度对SUI的分度作用有限。耻骨直肠肌厚度、肛直肠连接部-MPL距离对SUI的分度没有意义。 2、盆底动态MRI检查中的多指标测量对女性SUI严重程度的评估具有一定临床价值。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.2;R694.54
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的
    研究方法
对象和方法
结果
讨论
结论、创新点及不足
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
附录
综述 磁共振成像在压力性尿失禁诊断与治疗前评估中的应用
    综述参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2875887