目的：比较Probe和Spectrum方法处理1H-MRS图像对不同肝脏占位的各种代谢物检出的情况及其差别。 资料和方法：回顾分析52例经临床、病理或典型影像证实的肝脏占位的1H-MRS,其中肝血管瘤16例，肝细胞癌23例，肝转移瘤13例。使用GE1.5T超导磁共振仪以轴位T2WI为定位像,感兴趣区（ROI）体素为2cm×2cm×2cm,避开囊变、出血及坏死区,在ROI上下、左右、前后加预饱和带,采用呼吸触发技术,波谱采集时间3分15秒。对所采集的原始波谱图像采用Probe和Spectrum后处理法，手动（0.05左右误差）选取拟测代谢物波峰后，软件自动计算出各峰峰高和峰下面积。Probe方法观察脂肪亚甲基峰1.3ppm、胆碱复合物峰3.2ppm及其它波峰(包括脂肪甲基峰0.9ppm和邻近羟基及烯属集团的亚甲基峰2.0ppm和2.8ppm、葡萄糖/糖原峰3.6-3.9ppm)的显示率及各波峰峰高及峰下面积的差别；Spectrum方法观察水峰4.7ppm，脂肪亚甲基峰1.3ppm及胆碱复合物峰3.2ppm的显示率及各波峰峰高及峰下面积的差别。两种方法所测得各峰高及峰下面积数值不符合正态分布，故三组病变各峰高及峰下面积比较及两两比较均采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：Probe后处理法在三组病变中1.3ppm峰及3.2ppm峰显示率为100%，其它波峰（0.9ppm、2.0ppm、2.8ppm、3.6-3.9ppm峰）不恒定显示，肝细胞癌组其它波峰显示率分别为69.57%、82.61%、26.09%、60.87%，肝转移瘤组其它波峰显示率分别为84.62%、84.62%、61.54%、61.54%；肝血管瘤组其它波峰显示率分别为37.50%、56.25%、0%、62.50%；3.2ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组,肝血管瘤组与肝转移瘤组的峰高差异有统计学意义(P＜0.05),肝细胞癌组、肝转移瘤组峰高大于肝血管瘤组，肝细胞癌组与肝转移瘤组峰高差异无统计学意义(P0.05)；1.3ppm、0.9ppm、2.0ppm、3.6-3.9ppm峰峰高三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血管瘤组2.8ppm峰未显示，肝细胞癌组与肝转移瘤组2.8ppm峰峰高差异无统计学意义(P＞0.05)。3.2ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05)，肝细胞癌组峰下面积大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)，1.3ppm、0.9ppm、2.0ppm、3.6-3.9ppm峰峰下面积三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)，肝血管瘤组2.8ppm峰未显示，肝细胞癌组与肝转移瘤组2.8ppm峰峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)。Spectrum后处理法主要显示4.7ppm、3.2ppm、1.3ppm峰，4.7ppm峰、1.3ppm峰显示率为100%,3.2ppm峰不恒定出现,显示率肝细胞癌组为78.26%（18/23）,肝转移瘤组为69.23%（9/13），肝血管瘤组为37.50%（6/16）；3.2ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰高差异有统计学意义(P＜0.05)，肝细胞癌组峰高大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰高差异无统计学意义(P＞0.05)；4.7ppm峰和1.3ppm峰峰高三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3.2ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05),肝细胞癌组峰下面积大于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝转移瘤组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)；4.7ppm峰肝血管瘤组与肝转移瘤组峰下面积差异有统计学意义(P＜0.05)，肝转移瘤组峰下面积高于肝血管瘤组，肝血管瘤组与肝细胞癌组、肝细胞癌组与肝转移瘤组峰下面积差异无统计学意义(P＞0.05)；1.3ppm峰峰下面积三组病变及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：Probe后处理方法显示波峰较多，有利于观察含量较少代谢物峰，1.3ppm峰和3.2ppm峰恒定出现，0.9ppm、2.0ppm、2.8ppm、3.6-3.9ppm峰不恒定出现，除3.6-3.9ppm峰外，这些不恒定出现小的代谢物峰在肝细胞癌组和肝转移瘤组明显高于肝血管瘤组，肝血管瘤组2.8ppm峰未显示,对良恶性肿瘤的鉴别可提供一定的参考信息，而3.6-3.9ppm在三组病变中显示率差别不大，对其鉴别无价值；Spectrum后处理法检测出代谢物较少，主要是恒定出现的4.7ppm、1.3ppm峰和不恒定出现的3.2ppm峰，肝细胞癌组和肝转移瘤组3.2ppm峰出现率高于肝血管瘤组，与恶性肿瘤胆碱复合物代谢旺盛有关；两种后处理方法3.2ppm峰在肝血管瘤和肝细胞癌统计分析结果一致，经ROC曲线分析表明其对肝细胞癌的敏感性Spectrum后处理法要优于Probe后处理法。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.2;R575
【部分图文】：
图 4 Probe 和 Spectrum 后处理法对肝细胞癌诊断敏感性曲线表 6 Probe 和 Spectrum 后处理法的曲线下面积、标准误、P 值和 95%可信区间95%可信区间检验变量 曲线下面积 标准误 P 值 上限 下限Spectrum 0.875 0.070 0.001 0.738 1.012Probe 0.859 0.073 0.001 0.716 1.002蓝色曲线更靠近左上角，Spectrum 后处理法曲线下面积比 Probe 后处理法大，标准误比 Probe 后处理法小，因此从 ROC 曲线上可知 Spectrum 后处理法对肝细胞癌的敏感性更高。讨 论
图 1-a 肝血管瘤病变区及波谱采集感兴趣区图 1-b Probe 后处理法从右到左所显示的脂肪亚甲基峰 1.3ppm 和较低的胆碱复合物峰 3.2ppm图 1-c Spectrum 后处理法从右到左所显示的脂肪亚甲基峰 1.3ppm 和水峰 4.7ppm
图 1-a 肝血管瘤病变区及波谱采集感兴趣区图 1-b Probe 后处理法从右到左所显示的脂肪亚甲基峰 1.3ppm 和较低的胆碱复合物峰 3.2ppm图 1-c Spectrum 后处理法从右到左所显示的脂肪亚甲基峰 1.3ppm 和水峰 4.7ppm
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 卞读军;肖恩华;胡冬煦;陈翔宇;司徒卫军;袁术文;孙剑宁;杨立平;;肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞前后磁共振波谱研究[J];癌症;2010年02期
2 杨永霞;杨生义;梁敏锋;丘翠环;张薇;许静芬;;乙肝后肝硬化患者血清代谢组的核磁共振氢谱研究[J];广东药学院学报;2010年01期
3 袁正;叶晓丹;董生;许立超;孙志超;肖湘生;;~(31)P-MR波谱分析技术评价化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效的初步研究[J];介入放射学杂志;2008年11期
4 崔延安;刘红霞;周静;黄海青;;动态增强、扩散加权及波谱成像诊断乳腺病变良恶性的初步研究[J];临床放射学杂志;2010年07期
5 于德新;刘成;李传福;张晓明;马祥兴;;~(31)P-MRS在肝脏良、恶性占位性病变中的诊断价值[J];山东大学学报(医学版);2009年11期
6 刘强,王滨,武乐斌;~(31)PMR波谱分析在肝细胞癌、肝硬化及正常肝组织中的临床应用价值[J];实用放射学杂志;2005年05期
7 何永胜;潘少辉;王粮钢;徐琦;;体外线圈磁共振波谱分析在前列腺病变诊断中的价值[J];医学影像学杂志;2011年03期
8 陈鹏;赵卫东;张红宇;秦惠娟;刘帅;;肝细胞癌患者1.5T氢质子磁共振波谱分析[J];中国癌症杂志;2010年01期
9 张静;刘铁芳;叶慧义;蔡幼铨;马林;孙非;吴坚;郭行高;;3.0T质子MRS诊断肝脏肿瘤的应用研究[J];中国医学影像学杂志;2008年01期
10 刘帅;赵卫东;陈鹏;张红宇;蔡琳;;肝细胞癌1.5T~1H-MRS波峰形态特征分析[J];中国医学影像学杂志;2011年02期
本文编号：
2876116
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/fangshe/2876116.html
