2D-STI评价室壁运动正常冠心病多支病变患者左室收缩功能与扭转运动

发布时间：2020-11-14 06:45

　　 目的初步探讨二维超声斑点追踪技术定量分析室壁运动正常冠心病多支病变（NWM-MVD）患者左室收缩功能的临床应用价值。 方法随机选取NWM-MVD患者45例、对照组36例。NWM-MVD组又根据动脉粥样硬化主要累及的冠脉分为LCA-MVD（左冠状动脉病变为主）组和RCA-MVD（右冠状动脉病变为主）组；根据有、无侧支分为N-MVD（无侧支）组和CCC-MVD（有侧支）组。采集左室短轴观及心尖位长轴观动态灰阶图像，运用Q-analysis软件测量左室各节段收缩期峰值应变、左室整体长轴应变（GLS），并计算左室整体环向（GCS）、径向应变（GRS）及左室基底段、中间段、心尖段纵向（Bas-GLS、Mid-GLS、Ap-GLS）、环向（Bas-GCS、Mid-GCS、Ap-GCS）、径向应变（Bas-GRS、Mid-GRS、Ap-GRS）。 结果①冠脉阻塞或次全阻塞的NWM-MVD患者中85.71%有冠脉造影可显示的侧支形成；②NWM-MVD患者心率较对照组显著减慢（61.78±6.76bpm vs.66.13±6.24bpm， P0.01），常规超声测量指标与对照组比较均无显著差异(P0.05)。③NWM-MVD组GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS、GRS、Bas-GRS较对照组显著减低(P0.05)；④N-MVD及CCC-MVD组GLS、Bas-GLS、Bas-GCS、Mid-GLS均较对照组显著减低(P0.05)，而Mid-GCS仅N-MVD组较对照组显著减低(P0.05)；CCC-MVD组Ap-GCS、Ap-GRS较N-MVD组有增高趋势，但差异无统计学意义(P0.05)；⑤LCA-MVD组除Bas-GRS外，余左室收缩期峰值应变参数均较RCA-MVD组减低明显，但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)；LCA-MVD组GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS较对照组显著减低(P0.05)；RCA-MVD组GLS及Bas-GLS、Bas-GCS、Bas-GRS较对照组显著减低(P0.05)， Ap-GCS较对照组显著增高，差异有统计学意义(P0.05)。 结论①NWM-MVD患者纵向、环向、径向收缩功能均存在不同程度的受损，以基底段心肌及心肌纵向收缩功能受损明显；②NWM-MVD患者无侧支组收缩功能受损较有侧支组明显；③动脉粥样硬化主要累及左冠状动脉者收缩功能受损较主要累及右冠状动脉者明显。 目的运用二维超声斑点追踪技术观察室壁运动正常冠心病多支病变（NWM-MVD）患者左室扭转运动特征。 方法采集经冠状动脉造影及超声心动图证实的22例NWM-MVD患者和22例对照组志愿者左心室短轴二尖瓣环水平及心尖水平观的二维动态灰阶图像，导入Echo PAC工作站，运用Q-analysis软件得到左室旋转及扭转曲线，测量左室旋转及扭转角度，并计算达峰时、AVC、MVO时间点的心尖部旋转角度与心底部旋转角度绝对值之差（PA-∣B∣、AVCA-∣B∣、MVOA-∣B∣）；采用二维的双平面Simpson法测量左室射血分数。 结果①左室收缩期峰值扭转角度P-tor及心尖部收缩期峰值旋转角度A-rot与左室射血分数（LVEF）显著相关（r分别为0.527、0.505，P均0.01），心底部峰值旋转角度B-rot与LVEF无明显相关性(P0.05)；②NWM-MVD组左室心底部各时点旋转角度B-rot、BAVC-rot、BMVO-rot较对照组有减小趋势，心尖部各时点旋转角度A-rot、AAVC-rot、AMVO-rot及左室各时点扭转角度P-tor、PMVO-tor、PMVO-tor较对照组有增大趋势，但两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)；③NWM-MVD组左室达峰及AVC时点心尖部旋转角度与心底部旋转角度绝对值之差PA-∣B∣、AVCA-∣B∣较对照组显著增大，差异有统计学意义(P0.05)。 结论①左室收缩期峰值扭转角度及心尖部收缩期峰值旋转角度与LVEF显著相关；②NWM-MVD患者左室旋转与扭转角度与对照组比较无显著差异；③NWM-MVD患者心尖部旋转角度加大可能是其维持正常LVEF的主要代偿方式。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.1;R541.4
【部分图文】：

-1 对照组（A 图、B 图）与 NWM-MVD 组（C 图、D 图）冠脉造影显2 对照组（A、B 图）与 NWM-MVD 组（C、D 图）应变牛眼图与应变 BD

对照组（A、B图）与NWM-MVD组（C、D图）应变牛眼图与应变曲线

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文附图与附表左室 P -tor 与 LVEF 左室 B -tor 与 LVEF 左室 A-tor 与 LVEF
【参考文献】

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本文编号：2883204