超声造影技术评估肾盂及输尿管恶性肿瘤的可行性研究及价值探讨
发布时间：2020-11-17 20:59
第一部分超声造影技术在肾盂癌诊断中的临床应用及价值探讨 目的探讨超声造影(Contrast-enhanced Ultrasonography, CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值。 方法对61例经手术及病理证实为肾盂癌患者的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾盂占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现。 结果本组61个肿块直径范围1.5～12.7cm。常规超声显示扁平样肿块18个,不规则团块样肿块43个；伴同侧肾脏积水32例。13个肿块内发现较丰富彩色血流信号,20个仅周边少量彩色血流信号,28个未显示彩色血流信号。超声造影显示皮质期61个肿块均增强；同步增强22个,缓慢增强39个；达峰值呈低回声48个,高回声6个,等回声7个；实质期快速消退51个,同步消退5个,缓慢消退5个。常规超声和超声造影的诊断准确率分别为54.10%(33/61)和78.69%(48/61)。 结论超声造影可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率。 第二部分超声造影技术在输尿管癌诊断中的临床应用及价值探讨 目的探讨超声造影诊断输尿管癌的可行性及表现。 方法对21例经手术病理证实为输尿管癌患者的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。 结果本组21个肿块最大长径范围1.8-7.7cm,常规超声显示低回声肿块11个,等回声肿块8个,高回声肿块1个,显示欠清1个；8个病灶内发现彩色血流信号,5个仅周边见彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号。超声造影显示21例病灶早期均见增强,同步增强10个,缓慢增强11个；达峰值时呈稍高回声11个,稍低回声4个,等回声6个；增强晚期快速消退16个,同步消退2个,稍慢消退2个,不能比较1个。常规超声和超声造影的诊断准确率分别为38.10%(8/21)和80.95%(17/21)。 结论超声造影可改善输尿管癌的血供和边界显示,提高诊断率。 第三部分超声造影和增强CT技术在肾盂及输尿管恶性肿瘤诊断中的应用价值及对比分析 目的对比分析超声造影和增强CT显示肾盂及输尿管肿瘤的血流灌注特点的异同点,探讨超声造影的临床应用价值。 方法对82例行超声造影和增强CT检查并经手术病理证实的肾盂及输尿管肿瘤病例进行回顾性分析。对超声造影和增强CT诊断肾盂及输尿管肿瘤的异同点进行对比研究。 结果超声造影显示82个肿块全部增强；同步增强32个,缓慢增强50个；达峰值呈低回声52个,高回声17个,等回声13个；实质期快速消退57个,同步消退7个,缓慢消退7个；显示最小病灶为1.5cm。增强CT显示79个肿块增强,多呈轻、中度均匀强化,增强程度低于肾实质。超声造影诊断准确率为79.27%(65/82),增强CT诊断准确率为87.80%(72/82),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论超声造影和增强CT对肾盂及输尿管肿瘤均有较高的诊断准确率,联合检测可提高早期诊断的检出率。
【学位单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R737.13
【部分图文】：
讨肾盂移行上皮癌是与肾细胞癌完全不同的肾脏恶性肿瘤，常以无痛性血尿痛就诊。超声是首选的影像学检查方法，但与增强CT相比，诊断敏感性和性较低。超声造影（CEUS)诊断肾盂癌虽有一些报道，但相关文献较少。回顾性分析6〗例肾孟癌的常规超声及超声造影声像图表现，以探讨超声造断肾孟癌的潜在价值。1.研究方法1.1研究对象2007年1月至2012年II月行超声造影检査的肾孟癌患者共61例，所有均经手术及病理证实。所有患者术前均行常规超声、超声造影检查，其中例，女16例，年龄42?84岁，平均（63.43±7.54)岁，病程1周至2年例患者中临床症状为无痛性血尿48例，腰痛或腰酸6例，肾枳水3例，超检发现3例，宵囊肿术后随I方发现1例（图1-1 )。病程中30例患者接受1上的超声检査，但首次均未发现，后以CT为主结合超声及静脉肾孟造影最诊。61例患者均接受肾根治性切除术或肾输尿管半尿路切除术。
图1-3 A:彩色多普勒显示肾盂内边界不清低回声团块2.2肾盂癌超声造影表现超声造影检查61个肿块均见增强，血供显示率100% (61/61)。平均增强起始时间为（16.02±3.06) S (范围10?24 s),达峰值时间为（21.84±4.06) s (范围15?35 s)，幵始消退时间（30.35±4.78〉S (范围22?50 s)。同歩增强肿块22个，缓慢增强39个；达峰值呈低回声48个，高回声6个，等回声7个；实质期快速消退51个，同步消退5个，缓慢消退5个（表丨-1 )，造影后肿块边界清晰38个（图丨-3B、C、D)。以贤窦占位同步或缓慢增强，达峰值呈低回声且实质期快速消退作为肾盂癌诊断标准，超声造影诊断准确率为78.69% (48/61 ),血供检出率为100%(61/61 )。 表1 -1超声造影时肾盂癌与周围肾实质的增强比较 m 早于或高于肾实等同肾实质例数晚于或低于肾实质例数及百分数 及百分数（％) 质例数及百分数 ^^ 皮质期增强 0 (0%) 22 (36.07%) 39 (63.93%)达峰期强度 6 (9.83%) 7 ( 11.48%) 48 (78.69%)
复旦大学硕士生图1-3D: CEUS显示实质期肾孟占位快速消退，病理为乳头状尿路上皮癌彩色多普勒超声对病灶血供检出率为54.10% (33/61)，超声造影对病灶血供检出率为100% (61/61),超声造影对病灶血供的检出率高于彩色多普勒超声(■P<0.05)。常规超声诊断肾癌的诊断准确性为54.10% (33/61)，超声造影对贤孟癌的诊断准确性为78.69% (48/61 )。超声造影诊断肾！^癌的诊断准确性高于常规超声（尸<0.05)(表丨-2)。 表1-2常规超声及超声造影技术诊断肾孟癌的比较 血供检出率（％) * 诊断准确率（％) *常规超声 54.10% (33/61 ) 54.10% (33/61 ) 超声造影 100% (61/61 ) 78.69% (48/61 )方检验，*P<0.05。3.讨论肾盂癌虽然发生在丹内，但属起源于尿路上皮的卜.拔路肿瘤，发生率低。影像学检查对术前诊断而-重要价值，常规超声通过肾孟占位的内部回声、彩色血流信号、阻力指数反映肿块的情况
【参考文献】
本文编号：2887908
【学位单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R737.13
【部分图文】：
讨肾盂移行上皮癌是与肾细胞癌完全不同的肾脏恶性肿瘤，常以无痛性血尿痛就诊。超声是首选的影像学检查方法，但与增强CT相比，诊断敏感性和性较低。超声造影（CEUS)诊断肾盂癌虽有一些报道，但相关文献较少。回顾性分析6〗例肾孟癌的常规超声及超声造影声像图表现，以探讨超声造断肾孟癌的潜在价值。1.研究方法1.1研究对象2007年1月至2012年II月行超声造影检査的肾孟癌患者共61例，所有均经手术及病理证实。所有患者术前均行常规超声、超声造影检查，其中例，女16例，年龄42?84岁，平均（63.43±7.54)岁，病程1周至2年例患者中临床症状为无痛性血尿48例，腰痛或腰酸6例，肾枳水3例，超检发现3例，宵囊肿术后随I方发现1例（图1-1 )。病程中30例患者接受1上的超声检査，但首次均未发现，后以CT为主结合超声及静脉肾孟造影最诊。61例患者均接受肾根治性切除术或肾输尿管半尿路切除术。
图1-3 A:彩色多普勒显示肾盂内边界不清低回声团块2.2肾盂癌超声造影表现超声造影检查61个肿块均见增强，血供显示率100% (61/61)。平均增强起始时间为（16.02±3.06) S (范围10?24 s),达峰值时间为（21.84±4.06) s (范围15?35 s)，幵始消退时间（30.35±4.78〉S (范围22?50 s)。同歩增强肿块22个，缓慢增强39个；达峰值呈低回声48个，高回声6个，等回声7个；实质期快速消退51个，同步消退5个，缓慢消退5个（表丨-1 )，造影后肿块边界清晰38个（图丨-3B、C、D)。以贤窦占位同步或缓慢增强，达峰值呈低回声且实质期快速消退作为肾盂癌诊断标准，超声造影诊断准确率为78.69% (48/61 ),血供检出率为100%(61/61 )。 表1 -1超声造影时肾盂癌与周围肾实质的增强比较 m 早于或高于肾实等同肾实质例数晚于或低于肾实质例数及百分数 及百分数（％) 质例数及百分数 ^^ 皮质期增强 0 (0%) 22 (36.07%) 39 (63.93%)达峰期强度 6 (9.83%) 7 ( 11.48%) 48 (78.69%)
复旦大学硕士生图1-3D: CEUS显示实质期肾孟占位快速消退，病理为乳头状尿路上皮癌彩色多普勒超声对病灶血供检出率为54.10% (33/61)，超声造影对病灶血供检出率为100% (61/61),超声造影对病灶血供的检出率高于彩色多普勒超声(■P<0.05)。常规超声诊断肾癌的诊断准确性为54.10% (33/61)，超声造影对贤孟癌的诊断准确性为78.69% (48/61 )。超声造影诊断肾！^癌的诊断准确性高于常规超声（尸<0.05)(表丨-2)。 表1-2常规超声及超声造影技术诊断肾孟癌的比较 血供检出率（％) * 诊断准确率（％) *常规超声 54.10% (33/61 ) 54.10% (33/61 ) 超声造影 100% (61/61 ) 78.69% (48/61 )方检验，*P<0.05。3.讨论肾盂癌虽然发生在丹内，但属起源于尿路上皮的卜.拔路肿瘤，发生率低。影像学检查对术前诊断而-重要价值，常规超声通过肾孟占位的内部回声、彩色血流信号、阻力指数反映肿块的情况
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 陆兆龄;;医学超声诊断的发展趋势[J];应用声学;2008年04期
本文编号：2887908
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/fangshe/2887908.html
