甲状腺良恶性结节CT和超声表现对比分析

发布时间：2020-12-12 06:03

　　研究目的：甲状腺结节诊断的重要性在于区分良恶性。早期发现病灶并鉴别其良恶性对临床治疗及改善预后具有重要意义。超声和CT是甲状腺最重要、最常用的影像学检查手段,能清楚显示甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声、囊变、钙化、强化或血流、甲状腺周边结构、颈部淋巴结等,对甲状腺结节良恶性的鉴别各自均有文献报道,但没有文献对两种检查方法进行对比。本研究对比分析甲状腺结节的CT和超声表现,探讨良恶性结节的鉴别要点和两种影像表现的差异,提高甲状腺结节诊断的准确性。研究方法：收集经手术病理证实的896例患者(1398个甲状腺结节)的资料,所有患者术前均行超声检查,术后均有病理结果,其中337例患者(455个结节)同时行CT平扫及增强扫描。超声检查采用彩色多普勒超声检测仪,探头频率7.5MHz、20MHz。CT检查采用16层螺旋CT,层厚3mm、层距3mm,先行平扫、再增强扫描,对比剂剂量1.5ml/kg,注射速率3.0ml/s,增强扫描延迟时间60秒。CT和超声图像由2名高年资医师进行双盲分析,再与病理结果进行对照研究。图像分析包括：结节部位、形态、最大径、囊变、钙化、强化、血流、边缘及甲状腺包膜。使... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：74 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

结节最大径（mm)与恶性概率的相互预测（CT组）

图5图6B、6E为病例6的CT增强横断位、超声图像。CT表现为完全实性结节，超声表现为实性结节内可见小片无回声囊变区。3.2结节甸化的统计结果恶性结节转化率（53.3%, 286/537 )高于良性结节（22.6%，195/861 ) (P值=0.000 )，其中砂粒状4弓化的发生率恶性结节（29.6%，159/537 )与良性结节(7.8%,67/861 )差异更大（P值=0.000 )。CT对甸化和囊变的检出率分别为25.1%(44/455)、13.8%(63/455)均低于超声 34.4%(481/1398)、21.6%(302/1398) (P值均=0.000 )。（图6、图7、图8)

图8图3E、3C、3D、10A-C分别为病例3和病例10的CT平扫横断位、超声及病理图像。病理3左甲状腺结节内未见甸化赴，手术病理为乳头癌，病理10做甲状腺结节内见细小每化杜，手术病理为结节性甲状腺脾伴部分囊变。3.3结节强化（CT)和血流（超声）的统计结果455个CT增强结节26个无强化，其中仅3个为恶性；良、恶性结节有无强化有统计学差异（X 2值=22.172，P值=0.000)，但强化程度（轻度与明显）无统计学差异（X2值=0.692, P值=0.405)。1398个超声结节906个内部或周边无血流回声，其中299个为恶性，良、恶性结节内部或周边是否存在血流有统计学差异（X2值=31.847, P值=0.000),但血流丰富程度（少量与丰富）无差异（X2值=0.012,P值=0.911)。超声对甲状腺结节血流的测量包括甲状腺结节和结节周边区域，而


本文编号：2911991