周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现与鉴别诊断研究

发布时间：2017-04-08 18:37

  本文关键词：周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现与鉴别诊断研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过回顾性分析经病理证实的24例周围型肺癌伴有囊腔形成患者及临床证实的22例洞壁厚度≤5mm的空洞性肺结核患者的临床资料，并对两组病例的CT图像特点进行比较分析，旨在总结和提高对周围型肺癌伴囊腔形成这种特殊表现形式肺癌的认识以及与类似表现的空洞性肺结核鉴别诊断要点，从而提高该类肺癌的诊断准确性。 材料与方法：回顾性分析2010年8月至2013年12月于大连大学附属中山医院及大连市结核病医院经胸部CT检查并经病理证实的24例伴囊腔形成的周围型肺癌及经实验室检查和临床证实的22例洞壁厚度≤5mm的空洞性肺结核患者。主要对其临床资料进行收集和分析。除临床资料（年龄、性别、病理类型）和实验室检查结果等信息之外，着重对其CT征象进行比较和分析。两组资料比较采用独立样本t检验，组间比较采用Pearsonχ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 结果： 本组周围型肺癌共计24例，男10例，女14例，年龄范围40~72岁，平均年龄62.92±10.21岁；病理组织学结果为：腺癌22例，鳞癌1例，细支气管肺泡癌1例。肺癌病变发生于左肺者9例（37.5%），其中左肺上叶3例，左肺下叶6例；发生于右肺者15例（62.5％），其中右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶7例；发生于右肺者明显多于左肺（15:9）。病灶大小为1.2mm~51.4mm，平均大小17.69±12.02mm，囊腔壁厚0.6mm~4.8mm，平均壁厚1.91±0.76mm，囊腔壁厚度小于3mm者16例（66.7%）；囊腔壁厚不均匀者19例（79.2％），囊腔形态不规则者10例（41.7％），囊内壁不规整者10例（41.7％），有壁结节者13例（54.2％），腔内可见分隔者6例（25％），腔内可见血管穿行者10例（41.7％），病灶周边出现分叶征者5例（20.8％），毛刺征者17例（70.8％），邻近胸膜凹陷或增厚者12例（50％）。 在空洞性肺结核组中，男20例，女2例，年龄范围20~60岁，平均年龄43.59±13.16岁，临床症状以咳嗽、低热及结核中毒症状为主。发生于左肺者8例（36.4%），其中左肺上叶4例，左肺下叶4例；发生于右肺者14例（63.6％），其中右肺上叶11例，右肺中叶0例，右肺下叶3例。发生于右肺者亦多于左肺（14:8），但与肺癌组比较差异无统计学意义（χ2=0.006，P=0.936)。病灶大小11.4mm~43.9mm，平均大小21.68±10.42mm，空洞壁厚1.0mm~4.6mm，平均壁厚2.88±0.49mm，空洞壁厚大于3mm者16例（72.7%）。空洞壁不均匀者14例（63.6％），空洞形态不规则者3例（13.6％），空洞内壁不规整者6例（27.2％），有壁结节者4例（18.2％），空洞内见分隔者3例（13.6％），空洞内见血管穿行者0例；病灶周边出现分叶征者0例，毛刺征14例（63.6％），周围卫星灶者15例（68.2％），邻近胸膜凹陷或增厚者20例（90.9％）。 比较和分析两组病变临床和CT征象发现，肺癌组平均发病年龄62.92±10.21岁，大于结核组43.59±13.16岁，两组之间具有统计学差异（t=5.591，P0.001）。肺癌组囊腔形态不规则形、内壁不规整、内壁结节、囊腔内血管穿行和出现分叶征的比例均大于结核组，且均有统计学差异（χ2值分别为4.448、5.741、6.379、1.713、5.124，P值均小于0.05）。同时结核组出现卫星灶的比例大于肺癌组，且差异具有统计学意义（χ2=24.282，P0.001），其余CT征象在两组之间无明显统计学差异（p＞0.05）。 结论： 1.周围型肺癌伴囊腔形成者是一种特殊表现形式的肺癌，其平均发病年龄明显大于空洞性肺结核患者，，以女性较多见，其主要病理类型为腺癌。 2.该类型肺癌伴发的囊腔不同于肺结核的薄壁空洞，其囊壁菲薄、囊腔形态多不规则伴张力增大、内壁多结节、腔内血管穿行等CT征象均具有重要的鉴别诊断价值。 3.对本研究两组病例来说，除以上囊腔特征表现外，病灶边缘毛刺征、周围卫星灶等征象也具有一定的鉴别诊断价值，但邻近胸膜凹陷征有很大重叠。
【关键词】：周围型肺癌 肺腺癌 囊腔 CT 空洞性肺结核
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12
• 材料与方法12-14
• 1.研究对象12-13
• 2.CT 设备与扫描方法13
• 3.CT 征象分析与标准13-14
• 4.统计学方法14
• 结果14-18
• 1.肺癌组与结核组一般资料比较14-15
• 2.肺癌组与结核组病灶大小比较15
• 3.肺癌与结核组的囊腔/空洞 CT 征象比较15-16
• 4.边缘与邻近结构 CT 征象比较16-18
• 讨论18-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 附图28-36
• 综述36-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51

【参考文献】

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本文编号：293461