双源CT双能量技术检查结直肠癌的临床应用研究

发布时间：2017-04-12 08:08

  本文关键词：双源CT双能量技术检查结直肠癌的临床应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分双能量虚拟平扫及碘含量在直肠癌中的应用 目的探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)技术在结直肠癌诊断中应用的可行性；碘值鉴别正常肠壁与结直肠癌病灶及不同分化程度的结直肠癌。 材料与方法收集2012年10月-2013年10月间临床怀疑为结直肠癌且在术前行腹部双能量CT扫描并经术后病理证实为结直肠癌的患者85例。经双能软件处理得到动、静脉期VNC图及静脉期碘图,比较真实平扫(TNC)与VNC在图像质量(平均CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分、辐射剂量及诊断符合率的差异及正常、病变肠壁、不同分化程度结直肠癌在CT值、碘值、标准化CT值、标准化碘值的差异。 结果双能两期扫描辐射剂量低于常规三期34.8%。VNC测CT值在肠道病变、转移淋巴结、肠周脂肪CT值低于TNC,而肝脏及肝转移灶高于TNC,动静脉VNC无差异。TNC、动脉期、静脉期VNC平扫评价肠壁厚度、淋巴结大小、周围侵犯及肝转移差异无统计学意义。VNC噪声低于TNC,SNR、CNR高于TNC。图像主观评分差异无统计学意义,优质图像率达71.8%。正常肠壁、肿瘤病变在CT值、碘值、标准化CT值、标准化碘值上存在差异,正常肠壁数值低于肿瘤病变。碘值较CT值、标准化较未标准化碘值可提高诊断效能。不同分化程度结直肠癌在CT值、碘值、标准化CT值、标准化碘值上不存在差异。 结论VNC可在保证图像质量,不影响病变诊断的前提下降低辐射剂量。CT值、碘值、标准化CT值、标准化碘值均可用于正常肠壁、结直肠癌病灶的判定,碘值较CT值诊断效能高,而标准化可以排外混杂因素提高诊断效能；不同分化程度的结直肠癌双能碘值、CT值不具有差异。 第二部分SAFIRE及最佳CNR在提高结直肠癌图像中的作用 目的探讨双源CT原始数据迭代重建技术(,SAFIRE)及最佳对比噪声比(Optimal CNR)技术在优化结直肠癌图像质量中的价值。 材料与方法研究对象同第一部分。比较静脉期采用滤波反投影、滤波反投影+最佳CNR、SAFIRE、SAFIRE联合最佳CNR四组的图像质量(CT值、SD、SNR、CNR及图像评分)、T分期准确率并得出结直肠癌静脉期的最佳keV值。 结果四组图像的CT值、SD、SNR、CNR及图像评分差异均具有统计学意义,SAFIRE重建方法的组较FBP组,Optimal CNR组较不采用组SD有所降低,CNR、图像评分均有所提高。联合应用两种处理技术组CT值、SNR、CNR、主观评分最高,SD最低。但四组图像T分期准确率差异无统计学意义。结直肠癌静脉期最佳keV为73-76keV。 结论SAFIRE、最佳CNR技术均可以提高结直肠癌的图像质量,联合应用两种技术可以进一步提高图像质量。 第三部分低kV、最佳对比噪声比、碘图在结直肠癌肝转移灶检出的对比分析 目的比较100kVT图、Sn140kV图、融合图、最佳CNR图、碘图在结直肠癌肝转移的诊断价值。 材料与方法研究对象为85例结直肠癌中CT发现肝脏低密度并经穿刺及复查后增大证实的肝脏转移15例,共67枚肝转移灶。比较100kV、Sn140kV、融合图像、最佳CNR图像的图像质量(CT值、SD、正常-病灶间CT差值、CNR)及100kV、Sn140kV、融合图像、CNR图像、碘图在结直肠癌肝转移灶检出率的比较。 结果四组CT值差别无统计学意义,1OOkV和Sn140kV噪声差异不具有统计学意义,其余各组差异均具有统计学意义,噪声最大为1OOkV和Sn140kV图像组,噪声最小为融合图像,四组图像在正常肝组织与病灶间CT值差值、CNR差异具有统计学意义,融合图像、最佳CNR图像组差异不具有统计学意义,数值最大,Sn140kV组图像数值最小。四组图像在1cm2肝转移灶检出率中差异具有统计学意义,Sn140kV组与其它组差异具有统计学意义,检出率最低,其余各组差异均不具有统计学意义。在1.1-2cm2组及2cm2组中检出率差异无统计学意义。 结论低kV、最佳CNR、线性融合图像、碘图有利于1cm2结直肠癌肝转移灶的检出。
【关键词】：结直肠癌 虚拟平扫 图像质量 辐射剂量 碘值 分化程度 结直肠癌 SAFIRE 最佳对比噪声比 图像质量 结直肠癌 肝转移灶 图像质量 检出率
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.34;R730.44
【目录】：

• 中英文缩略词对照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部分 双能量虚拟平扫及碘含量在结直肠癌检查中的应用17-35
• 材料与方法17-25
• 结果25-32
• 讨论32-35
• 第二部分 SAFIRE及最佳CNR提高结直肠癌图像质量的研究35-40
• 材料与方法35-36
• 结果36-38
• 讨论38-40
• 第三部分 低kV、最佳CNR、碘图在结直肠癌肝转移灶检出的比较40-45
• 材料与方法40-41
• 结果41-43
• 讨论43-45
• 本研究创新与不足之处45-46
• 结论46-47
• 参考文献47-53
• 综述53-69
• 参考文献61-69
• 在校期间发表论文69-70
• 致谢70

【参考文献】

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  本文关键词：双源CT双能量技术检查结直肠癌的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：301063