射频超声和矢量应变技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性的临床研究
发布时间：2021-02-02 03:37
研究背景及目的糖尿病患者具有较高的动脉硬化风险，糖尿病合并高血压会加速动脉硬化的发展，2型糖尿病患者中约1/3合并高血压，且两者同时存在并互为易感因素，增加了心血管事件的发生率和死亡率。由于动脉硬化发病过程较为缓慢，早期机体可无任何症状，所以对血管病变的早期发现和干预是延缓和预防心血管事件的关键措施。颈动脉是弹性动脉，其硬化在相当程度上可反映冠状动脉、脑动脉及外周动脉的硬化程度，可作为观察全身动脉硬化病变的窗口。早期检测动脉弹性变化，对诊断糖尿病引起的血管病变意义重大。本研究采用射频超声和超声矢量应变技术，对糖尿病患者颈总动脉的结构和功能参数进行测量，通过三组间的两两比较，探讨这些参数在评价糖尿病患者血管弹性中的价值，并筛选敏感参数，为临床早期糖尿病患者心血管疾患风险的预测提供理论依据。方法1.实验对象的筛选选择2011年3月至2012年3月来我院内分泌科就诊的糖尿病患者65例作为病例组，按照是否合并高血压将其分成2组，其中单纯糖尿病患者32例，糖尿病合并高血压患者33例。糖尿病和高血压诊断均参照1999年WHO标准。同期选取年龄、性别匹配且无糖尿病和高血压等心血管疾病的健康志愿者35...
【文章来源】：中国人民解放军空军军医大学陕西省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血流介导的血管扩张功能测量方法
第四军医大学硕士学位论文频率的血流信号，检测高振幅、低频率的室壁运动信号来获取局部心肌的运动信息，将感兴趣区域内临近心肌的运动速度进行回归分析得到应变率曲线，应的时间积分即为应变（图 2）。但这种方法有明显的角度依赖性，只能测量声束上的应变，即心肌长轴方向上的应变，不能检测心肌的环向应变。事实上在，角>20°时心肌应变已经被明显的低估。另外 TDI 也无法区分心肌的主动和被动，同时该方法容易受到图像信噪比的影响，重复性较差[29, 30]。
图 3 血管回声跟踪技术4.4 波强技术波强（Wave intensity, WI）技术是立足于彩色多普勒技术和ET技术，将管径的变化转化为压力的变化[34]。考虑到正常年轻人的颈总动脉为弹性血管，压力的变化与管径变化呈正相关，可通过管径的变化反映血压的变化。根据公式WI=(dP/dt)*(dU/dt)，可获得正常人颈总动脉WI值（dP / dt表示压力变化率，dU / dt表示速度变化率）[35]。由于血管内任意点的压力变化与速度变化是由左室的收缩和舒张引起的，所以WI实际上也是心脏瞬间做功在循环系统任意点的表现。但WI的应用也存在缺点：1. WI技术是以ET技术和彩色多普勒技术为基础，取样门的位置和血流速度均较容易受到操作者个人因素的影响，且WI测值范围较大，造成数值组间交叉过多，影响了测量的准确度，使得临床应用受限制。2. WI技术测量假设颈总动脉为弹性血管，其压力的变化与管径变化呈正相关，而中老年正常人和各种病理状态下颈
【参考文献】：
期刊论文
[1]动脉弹性功能性影像学检测方法的研究进展[J]. 梁文倩,成官迅. 医学研究杂志. 2013(02)
[2]初步探讨颈动脉压力波形图评价颈动脉弹性功能的可行性[J]. 姚继祎,郝少云,罗葆明,智慧. 中国超声医学杂志. 2012 (10)
[3]斑点追踪显像和组织多普勒成像评价风湿性心脏病患者左房功能的比较[J]. 夏纪筑,马雯妍,王庆庆,高玉丽. 广东医学. 2012(19)
[4]正常人颈动脉瞬时波强的曲线特征及相关参数研究[J]. 崔振双,张宝燕,智光. 解放军医学杂志. 2012(06)
[5]2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能的相关性研究[J]. 陈宇,裴中美. 中国实用医刊. 2011 (24)
[6]糖尿病合并高血压的遗传学机制研究进展[J]. 陈灿,倪银星,廖春,周发英. 中国慢性病预防与控制. 2011(05)
[7]检测动脉硬化的几种常用方法[J]. 白慧杰,曹振东,冯佩明,陈星,王义围,冯振林. 河北医药. 2011(02)
[8]射频数据处理技术定量评价健康人颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性的研究[J]. 丹海俊,王燕,卢宝金,李涛,胡兵. 中华超声影像学杂志. 2010 (06)
[9]超声射频数据处理技术评估高血压合并糖尿病患者颈总动脉病变[J]. 丹海俊,王燕,丹海永,李涛,胡兵. 中国医学影像技术. 2010(06)
[10]QIMT技术在正常人颈动脉冷加压实验中的应用价值[J]. 董娟,李朝军,刘望彭,丁建锋. 中国现代医生. 2009(18)
本文编号：3013977
【文章来源】：中国人民解放军空军军医大学陕西省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血流介导的血管扩张功能测量方法
第四军医大学硕士学位论文频率的血流信号，检测高振幅、低频率的室壁运动信号来获取局部心肌的运动信息，将感兴趣区域内临近心肌的运动速度进行回归分析得到应变率曲线，应的时间积分即为应变（图 2）。但这种方法有明显的角度依赖性，只能测量声束上的应变，即心肌长轴方向上的应变，不能检测心肌的环向应变。事实上在，角>20°时心肌应变已经被明显的低估。另外 TDI 也无法区分心肌的主动和被动，同时该方法容易受到图像信噪比的影响，重复性较差[29, 30]。
图 3 血管回声跟踪技术4.4 波强技术波强（Wave intensity, WI）技术是立足于彩色多普勒技术和ET技术，将管径的变化转化为压力的变化[34]。考虑到正常年轻人的颈总动脉为弹性血管，压力的变化与管径变化呈正相关，可通过管径的变化反映血压的变化。根据公式WI=(dP/dt)*(dU/dt)，可获得正常人颈总动脉WI值（dP / dt表示压力变化率，dU / dt表示速度变化率）[35]。由于血管内任意点的压力变化与速度变化是由左室的收缩和舒张引起的，所以WI实际上也是心脏瞬间做功在循环系统任意点的表现。但WI的应用也存在缺点：1. WI技术是以ET技术和彩色多普勒技术为基础，取样门的位置和血流速度均较容易受到操作者个人因素的影响，且WI测值范围较大，造成数值组间交叉过多，影响了测量的准确度，使得临床应用受限制。2. WI技术测量假设颈总动脉为弹性血管，其压力的变化与管径变化呈正相关，而中老年正常人和各种病理状态下颈
【参考文献】：
期刊论文
[1]动脉弹性功能性影像学检测方法的研究进展[J]. 梁文倩,成官迅. 医学研究杂志. 2013(02)
[2]初步探讨颈动脉压力波形图评价颈动脉弹性功能的可行性[J]. 姚继祎,郝少云,罗葆明,智慧. 中国超声医学杂志. 2012 (10)
[3]斑点追踪显像和组织多普勒成像评价风湿性心脏病患者左房功能的比较[J]. 夏纪筑,马雯妍,王庆庆,高玉丽. 广东医学. 2012(19)
[4]正常人颈动脉瞬时波强的曲线特征及相关参数研究[J]. 崔振双,张宝燕,智光. 解放军医学杂志. 2012(06)
[5]2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能的相关性研究[J]. 陈宇,裴中美. 中国实用医刊. 2011 (24)
[6]糖尿病合并高血压的遗传学机制研究进展[J]. 陈灿,倪银星,廖春,周发英. 中国慢性病预防与控制. 2011(05)
[7]检测动脉硬化的几种常用方法[J]. 白慧杰,曹振东,冯佩明,陈星,王义围,冯振林. 河北医药. 2011(02)
[8]射频数据处理技术定量评价健康人颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性的研究[J]. 丹海俊,王燕,卢宝金,李涛,胡兵. 中华超声影像学杂志. 2010 (06)
[9]超声射频数据处理技术评估高血压合并糖尿病患者颈总动脉病变[J]. 丹海俊,王燕,丹海永,李涛,胡兵. 中国医学影像技术. 2010(06)
[10]QIMT技术在正常人颈动脉冷加压实验中的应用价值[J]. 董娟,李朝军,刘望彭,丁建锋. 中国现代医生. 2009(18)
本文编号：3013977
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