人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用

发布时间：2017-04-14 16:15

  本文关键词：人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：（1）收集正常人体腰椎各项参数的数值并建立数据库。（2）验证该数据库的准确性，期望可以为临床手术提供数据指导，为进一步的理论研究奠定基础。（3）以该数据库为基础设计一种新型内固定材料，以改善目前内固定材料的不足。 方法：为避免先天性发育不良、腰椎退变、外伤畸形、慢性病至腰椎破坏等状况的影响，挑选年龄在23-55周岁（平均48岁）、身高在1.66米-1.75米（平均1.72米）、BIM正常的健康成人作为受试者，应用美国通用电气(GE)公司LightSpeed16排CT扫描仪以层厚0.625mm进行连续全腰椎扫描。扫描后挑选出腰椎发育良好且没有损伤、退变者的信息58人，其中男性30例（占52%），女性28例（占48%），应用计算机软件GE Healthcare进行数据处理后，将数据传送到华海Medviewer3.0医学影像工作站依次测量每个腰椎的上下终板角度、椎体前中后高度、椎间隙前中后高度、椎弓根轴线与垂直线成角、椎间孔面积、终板面积、椎管面积、椎体前后径、横径、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离及椎弓根轴线与棘突轴线成角等参数值，记录数据及受试者的性别和年龄。同时邀请另一人员对相同的信息使用相同的软件设备对相同的参数进行测量并记录数据，然后进行一致性（KAPPA值）检验，，KAPPA值大于0.75表示具有较好的一致性，值收集的数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，应用方差分析和相关分析进行统计学分析。 结果：一致性（KAPPA值）检验KAPPA值大于0.75后，将通过螺旋CT测量得出的受试者的脊柱参数数值，经SSPS13.0软件统计分析，受试者上下终板角度从L1-L2到L5-S1逐渐增大，但L2-L3、L3-L4相似；椎体的高度从L1到L5椎体前缘高度逐渐变大，中间及后缘高度逐渐变小，其中同一椎体中椎体中间高度最低；从L1-L2椎间隙到L5-S1椎间隙前缘高度逐渐变大，而后缘高度则是逐渐变大，到L4-L5间隙最大，L5-S1又降低，但中间高度变化无统计学意义，同一椎间隙中间高度最低；椎弓根轴线与垂直线成角从L1到L5越来越大，但L1、L2两个节段角度相似；椎间孔面积个体之间存在较大差异（非正态分布），但相同个体面椎间孔积基本相同；终板面积从L1到L5逐渐增大，到L4终板面积最大，到L5终板面积减小；椎管面积从L1到L2增大继而从L2到L5椎管面积逐渐减小，L2椎管面积最大；椎体前后径和横径从L1到L5逐渐增大；从L1到L5椎弓根宽度逐渐增大,同一椎体左右椎弓根宽度无差别；入钉点至椎体前缘距离从L1到L5距离均不相同，虽具有统计学意义，但实际差异不大，同一椎体的左右距离无统计学差异；椎弓根轴线与棘突轴线的成角从L1到L5逐渐增大。初步建立了正常成人腰椎各参数值的数据库。 结论：腰椎功能重要，但形状不规则，曲度偏大，各个腰椎的同一参数相差明显，所以手术难度较大，不可以使用相同的方向或角度对不同的椎体实施内固定手术。实际上，没有任何一个进钉点或一种进钉方向适用于所有椎弓根,即使是同一个椎体的两侧椎弓根也可能是不同的,所谓进钉点其实是人为设定的,而在手术过程中,解剖标志会随着个体化的差异而发生变化,包括性别、年龄、体重、退变、骨折以及发育畸形等等。如果只选用某一个进钉点或某一种进钉方向就很有可能会导致螺钉的错误放置,并且进钉点和进钉的方向是可以按实际情况适当调整的,如果选择进钉点时偏向内侧,为了保证椎弓根钉放置位置的准确性，可适当减小进钉角度,偏向外侧时就要加大进钉角度。所以目前国际上提倡个体化置钉，因此术前影像学的分析对腰椎手术成败和术后恢复具有决定性的意义。患者实际影像学测量的参数数值与本文建立数据库参数数值的差别将会很好的为其治疗作出判断，为其手术方式及内固定材料和型号的选择作出指导。
【关键词】：腰椎 螺旋CT 椎弓根螺钉 cage 内固定
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.8;R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-11
• 结果11-13
• 附图13-19
• 附表19-23
• 讨论23-27
• 结论27
• 参考文献27-29
• 综述 腰椎管狭窄概述29-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：306378