超声引导下粗针穿刺活检诊断腹膜后占位性病变价值研究

发布时间：2021-03-08 12:20

　　目的:探讨超声引导下粗针穿刺活检对腹膜后占位性病变的临床诊断价值。方法:选择在某医院行超声引导下腹膜后占位性病变粗针穿刺活检的患者56例,采用超声诊断仪行穿刺引导,选取肿块不同区域进行2～7次穿刺取材。统计分析穿刺活检诊断腹膜后占位性病变的准确率,诊断恶性腹膜后占位性病变的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以及穿刺针数、穿刺取材满意率和不良反应发生率等。结果:（1）该组56例经超声引导下粗针穿刺活检,诊断为恶性46例（82.1%）、良性9例（16.1%）、交界性1例（1.8%）。超声引导下粗针穿刺活检病理诊断腹膜后占位性病变的准确率为96.43%（54/56）;诊断恶性腹膜后占位性病变的敏感度为95.83%（46/48）,特异性为100.00%（7/7）,阳性预测值为100.00%（46/46）,阴性预测值为77.78%（7/9）。（2）该组56例中,多发病灶22例,单发病灶34例;病灶大小（3.8 cm×3.1 cm）～（23.0 cm×10.7 cm）。每例患者穿刺2～7针[（3.8±1.3）针],其中,53例穿刺取材满意,3例穿刺取材不满意,穿刺取材满意率94.64%（53... 

【文章来源】：人民军医. 2020,63(10)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

交界性腹膜后占位性病变(患者男,9岁,肝肾间隙、腹主动脉前方可见一巨大肿块,大小17.7 cm×11.2 cm)

超声引导下穿刺活检可能引发相关并发症,如疼痛、出血、脏器损伤或可能的肿瘤针道播种等,其中,疼痛是较常见的次要并发症,出血是较常见的主要并发症[15]。本组56例患者中仅1例(1.78%)出现轻度不良反应。该患者为44岁女性,术后15 min 时自觉无力、头晕,血压100/70 mmHg,心率72/min,腹盆腔可见少量液性无回声区;术后45 min 时自觉症状好转,血压120/80 mmHg,心率85/min,腹盆腔可见少量液性无回声区。未给予特殊处置,患者安全返回病房,之后未再出现明显不适。分析本例发生不良反应的原因,是由于穿刺前未探及腹盆腔积液,而穿刺后发现极少量液性无回声区,不除外穿刺后出血。因该患者出血量极少,未再出现严重并发症,故未采取特殊处置措施。腹膜后间隙一直是被低估的病变部位,而腹膜后病变更有可能为恶性,且位置较深,早期亦无明显临床症状,临床诊断存在一定困难。影像技术引导下的活检是治疗路径中的必要环节[19]。本研究提示,超声引导下粗针穿刺活检对于腹膜后占位性病变诊断具有重要价值,不仅灵敏度、特异性高,而且较安全。鉴于本研究为单中心回顾性研究,存在样本量小等局限性,今后将扩大样本量,开展多中心前瞻性研究进行深入探讨,比如,在穿刺前辅以超声造影,区分活性区与坏死区,以便选取血供丰富的组织进行取材,从而获得更满意的取材率,提高病理诊断率[20]。

【参考文献】：
期刊论文
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[4]超声造影引导下经皮腹膜后占位性病变穿刺活检的价值[J]. 谢琉嘉,徐亚丹,闻捷先,季正标,王文平.  肿瘤影像学. 2019(06)
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本文编号：3071037