超声造影诊断急性胰腺断裂伤及小血管损伤活动性出血的实验研究
发布时间：2021-03-18 13:20
目的：①研究不同级别的急性胰腺断裂伤的超声造影特征；②探讨超声造影诊断急性胰腺断裂伤的价值；③通过与手术结果对照,对急性胰腺断裂伤超声造影分级进行初步探讨；④研究低机械指数超声造影对小血管损伤活动性出血方式的诊断价值。材料和方法：（1）动物实验：健康小型猪12只（由我院动物实验中心提供）,全麻开腹状态下,建立胰腺裂伤模型,制作创伤60处。根据AAST胰腺创伤分级标准于术中对断裂伤分级,即刻进行常规超声和CEUS检查,记录常规超声及超声造影特征；CEUS条件下对急性胰腺断裂伤分级,并与手术结果对照。（2）体外实验：建立体外模型,通过可调式输液泵控制人工血管内液体流量及流动方式,模拟不同方式小血管损伤活动性出血,按照人体使用比例在体外模型中加入适量超声造影剂,进行超声造影检查。结果：1.动物实验：（1）CEUS较常规US明显提高了对急性胰腺断裂伤的显示率（88.3% vs 66.7%）。胰腺裂伤CEUS表现主要有三种：①局部实质呈不均匀增强,创伤区域形态不规则,与正常胰腺实质分界欠清楚,断裂的胰腺实质分离不明显。②裂隙样低增强区,边界较清楚,胰腺实质无明显分离；③胰腺实质分离,可见V形或条...
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
人工血管活动性出血体外模型
超声造影可以显示模拟小血管损伤活动性出血，“活动性出血”的速度与造影表现形态有显著相关性。可呈间断气泡状、斑状、云雾状或束状强回声(如图2一5一图2一7)。1.出血速度与造影显示流体束长度相关性:以流体束长度代表人眼可观测到出血束的面积，长度越长，出血征象越显著。经统计显示，30次模拟活动性出血，流体束长度0.5一 6.6(2.82士1.45)cm，流速0.22一 4.26(l.44士0.99)cm/s。速度越高，造影显示流体束长度越长，二者呈正相关(见图2一2)，相关显著(r=0.9397，尸毛0.01)。 :::::一少不 不 :::::-------一l-一少 (((二二二二帐才 ::::::: .....少z二 ;;;;;气气气护犷一!----一 一 一叫叫 {..... ...困 困 困二 二 二 二二 二 二 二二 二 二 二 ...1...二二困 困 ...1... :::::___‘
经统计显示，30次模拟活动性出血，流速0.22一 4.26(1.44士0.99)cm/s，增强强度80.5一1”.1(128.47士犯.18)流速与造影增强强度相关性:出血与超声造影增强强度二者呈正相关(见图2一3)，相关显著(二0.9480，咫0.01)。 }}}{{{:_一:___________;________一打长 长------一……:一‘一‘{一’一‘一‘一}一/_lll}_____ }}}}}州厂 ...‘ ‘‘.____砚 /))):::::::::::::一_了一‘ ‘ ‘ ‘ 侧侧 侧 侧 侧 侧 侧 产产尸 尸 尸 尸 尸 份份.… … … … … 。。.龟一二--------一 一 一 一 一 一一，--一丁---------一 一 一 一二二 曲线拟合:图2一3:出血速度与超声造影增强强度相关拟合曲线图讨论“是否合并活动性出血”是决定腹部实质脏器损伤患者救治方案及效果的关键，尤其对于合并严重血管损伤、出血量大、血流动力学不稳定的患者，救治过程需争分夺秒，因此，及早明确“活动性出血”诊断对及时采用合理的治疗方式具有非常重要的作用。诊断活动性出血的常用方法有血管造影、增强CT等。“造影剂外溢征象”是血管造影术及增强CT诊断活动性出血的可靠表现，但临床使用受到诸多限制:①二者均为大型仪器，只能到具有一定规模的医院进行检查，不能实现急救现场或床旁的紧急检查
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声造影在腹部实质脏器创伤快速分类治疗中的价值[J]. 吕发勤,唐杰,罗渝昆,李志艳,李俊来,黎檀实. 中华医学超声杂志(电子版). 2009(01)
[2]胰腺损伤的CT诊断[J]. 于武江. 中国临床医学影像杂志. 2008(10)
[3]超声造影在闭合性脾外伤治疗中的作用[J]. 唐杰,张惠琴,吕发勤,李文秀,罗渝昆,黎檀实. 中国医学科学院学报. 2008(01)
[4]超声造影评价不同级别肝脾外伤与CT对照的实验研究[J]. 李文秀,唐杰,吕发勤,张惠琴,李俊来,安力春,杨立. 中国超声医学杂志. 2007(12)
[5]超声造影在脾破裂诊断及随访中的价值[J]. 张惠琴,梁峭嵘,唐杰,梁彤,吕发勤,李文秀. 中国超声医学杂志. 2007(10)
[6]超声造影在肝脏外伤鉴别诊断中的应用价值[J]. 梁峭嵘,梁彤,黄春燕,陈君洁,汤书华,刘照宏,何秀珍. 中国超声医学杂志. 2006(10)
[7]兔急性肾损伤灰阶超声造影与病理的对照研究[J]. 罗渝昆,林倩,唐杰,李俊来,王月香,赵应征,梅兴国. 中国超声医学杂志. 2006(03)
[8]动态实时灰阶超声造影在急诊肝破裂诊断中的应用[J]. 石惠杰,吴长君,刘露阳,张春梅,范春艳. 中国急救医学. 2006(02)
[9]灰阶超声造影诊断肝外伤的动物实验研究[J]. 王月香,唐杰,安力春,林倩,李俊来,徐建宏,梅兴国. 中华超声影像学杂志. 2005(12)
[10]超声造影评价闭合性脾损伤的实验研究[J]. 李叶阔,周晓东,张军,郑敏娟,刘丽文,陈定章,贺建国. 中华超声影像学杂志. 2005(12)
本文编号：3088392
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
人工血管活动性出血体外模型
超声造影可以显示模拟小血管损伤活动性出血，“活动性出血”的速度与造影表现形态有显著相关性。可呈间断气泡状、斑状、云雾状或束状强回声(如图2一5一图2一7)。1.出血速度与造影显示流体束长度相关性:以流体束长度代表人眼可观测到出血束的面积，长度越长，出血征象越显著。经统计显示，30次模拟活动性出血，流体束长度0.5一 6.6(2.82士1.45)cm，流速0.22一 4.26(l.44士0.99)cm/s。速度越高，造影显示流体束长度越长，二者呈正相关(见图2一2)，相关显著(r=0.9397，尸毛0.01)。 :::::一少不 不 :::::-------一l-一少 (((二二二二帐才 ::::::: .....少z二 ;;;;;气气气护犷一!----一 一 一叫叫 {..... ...困 困 困二 二 二 二二 二 二 二二 二 二 二 ...1...二二困 困 ...1... :::::___‘
经统计显示，30次模拟活动性出血，流速0.22一 4.26(1.44士0.99)cm/s，增强强度80.5一1”.1(128.47士犯.18)流速与造影增强强度相关性:出血与超声造影增强强度二者呈正相关(见图2一3)，相关显著(二0.9480，咫0.01)。 }}}{{{:_一:___________;________一打长 长------一……:一‘一‘{一’一‘一‘一}一/_lll}_____ }}}}}州厂 ...‘ ‘‘.____砚 /))):::::::::::::一_了一‘ ‘ ‘ ‘ 侧侧 侧 侧 侧 侧 侧 产产尸 尸 尸 尸 尸 份份.… … … … … 。。.龟一二--------一 一 一 一 一 一一，--一丁---------一 一 一 一二二 曲线拟合:图2一3:出血速度与超声造影增强强度相关拟合曲线图讨论“是否合并活动性出血”是决定腹部实质脏器损伤患者救治方案及效果的关键，尤其对于合并严重血管损伤、出血量大、血流动力学不稳定的患者，救治过程需争分夺秒，因此，及早明确“活动性出血”诊断对及时采用合理的治疗方式具有非常重要的作用。诊断活动性出血的常用方法有血管造影、增强CT等。“造影剂外溢征象”是血管造影术及增强CT诊断活动性出血的可靠表现，但临床使用受到诸多限制:①二者均为大型仪器，只能到具有一定规模的医院进行检查，不能实现急救现场或床旁的紧急检查
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声造影在腹部实质脏器创伤快速分类治疗中的价值[J]. 吕发勤,唐杰,罗渝昆,李志艳,李俊来,黎檀实. 中华医学超声杂志(电子版). 2009(01)
[2]胰腺损伤的CT诊断[J]. 于武江. 中国临床医学影像杂志. 2008(10)
[3]超声造影在闭合性脾外伤治疗中的作用[J]. 唐杰,张惠琴,吕发勤,李文秀,罗渝昆,黎檀实. 中国医学科学院学报. 2008(01)
[4]超声造影评价不同级别肝脾外伤与CT对照的实验研究[J]. 李文秀,唐杰,吕发勤,张惠琴,李俊来,安力春,杨立. 中国超声医学杂志. 2007(12)
[5]超声造影在脾破裂诊断及随访中的价值[J]. 张惠琴,梁峭嵘,唐杰,梁彤,吕发勤,李文秀. 中国超声医学杂志. 2007(10)
[6]超声造影在肝脏外伤鉴别诊断中的应用价值[J]. 梁峭嵘,梁彤,黄春燕,陈君洁,汤书华,刘照宏,何秀珍. 中国超声医学杂志. 2006(10)
[7]兔急性肾损伤灰阶超声造影与病理的对照研究[J]. 罗渝昆,林倩,唐杰,李俊来,王月香,赵应征,梅兴国. 中国超声医学杂志. 2006(03)
[8]动态实时灰阶超声造影在急诊肝破裂诊断中的应用[J]. 石惠杰,吴长君,刘露阳,张春梅,范春艳. 中国急救医学. 2006(02)
[9]灰阶超声造影诊断肝外伤的动物实验研究[J]. 王月香,唐杰,安力春,林倩,李俊来,徐建宏,梅兴国. 中华超声影像学杂志. 2005(12)
[10]超声造影评价闭合性脾损伤的实验研究[J]. 李叶阔,周晓东,张军,郑敏娟,刘丽文,陈定章,贺建国. 中华超声影像学杂志. 2005(12)
本文编号：3088392
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