斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌的早期损害
发布时间：2021-03-27 12:17
目的:探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的应用价值。方法:32例乳腺癌术后以表柔比星为主进行化疗的女性患者为化疗组,分别于化疗前（T0）、第3个周期结束后（T1）及第6个周期结束后（T2）进行常规二维超声心动图检查,并记录左室舒张末内径（LVDd）、收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期峰值（Em、Am）、二尖瓣环舒张早期速度（e’）,采集左室心尖四腔、长轴、二腔切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴切面动态图像,采用2D-STI软件获得左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS）,23例健康女性志愿者为正常对照组。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各应变参数检测左室功能早期损害的灵敏度和特异度。结果:①化疗组（T0、T1、T2）的常规超声心动图参数LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF与正常对照组比较,差异无统计学意义,T2的Em/A...
【文章来源】：南京医科大学学报(自然科学版). 2020,40(10)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
化疗组左室收缩期心肌纵向峰值应变牛眼图及应变-时间曲线
蒽环类药物由于其抗瘤作用强，疗效确切，在乳腺癌治疗中不可或缺，但可引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等不良反应，其中心脏毒性是此类药物最严重的不良反应。关于蒽环类药物的心脏毒性机制迄今尚未明了，一般发生在化疗开始后1年内，而此期多为亚临床期，LVEF基本正常，常规超声心动图难以检出[5]。国内外对于蒽环类药物所致的心脏毒性早已有报道[6]。图3 观察者内与观察者间测量GLS的一致性Bland-Altman分析
图2 2D-STI应变参数的ROC曲线张小花等[7]采用组织多普勒检测蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心脏二尖瓣环流速时，发现Sm及Em均较化疗前明显降低。礼广森等[8]和崔洪岩等[9]也分别利用定量组织速度成像技术及应变率成像技术证实：乳腺癌化疗患者表柔比星累积量达到360 mg/m2时心脏较化疗前出现舒张功能降低。同样，本研究中T2（即表柔比星累积剂量达360 mg/m2时）Em/Am、e’以及Em/e’较化疗前明显降低，提示T2存在左室舒张功能减退。
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳腺钼靶X线及B超对乳腺癌诊断价值的比较[J]. 王凤良,沈慧,陆澄. 南京医科大学学报(自然科学版). 2012(02)
[2]二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗后左心室收缩功能[J]. 毕小军,邓又斌,曾繁静,朱英,伍玉晗,赵策瑶,黎春雷. 中国医学影像技术. 2009(08)
[3]蒽环类药物对肿瘤患者左心功能影响的组织多普勒评价[J]. 张小花,姜志荣,李大海,褚强. 临床超声医学杂志. 2007(03)
[4]定量组织速度成像评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化[J]. 礼广森,任卫东,崔洪岩,王月爱,夏稻子,马春燕,邹丽娟,张卓. 中国超声医学杂志. 2006(12)
[5]应变率成像评价表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部心功能影响的研究[J]. 崔洪岩,夏稻子,礼广森,王月爱. 中国超声医学杂志. 2006(11)
[6]心室短轴斑点追踪成像评价心肌梗死[J]. 房芳,李治安,杨娅,裴金凤,孙广龙,屈正. 中华超声影像学杂志. 2007 (05)
本文编号：3103499
【文章来源】：南京医科大学学报(自然科学版). 2020,40(10)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
化疗组左室收缩期心肌纵向峰值应变牛眼图及应变-时间曲线
蒽环类药物由于其抗瘤作用强，疗效确切，在乳腺癌治疗中不可或缺，但可引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等不良反应，其中心脏毒性是此类药物最严重的不良反应。关于蒽环类药物的心脏毒性机制迄今尚未明了，一般发生在化疗开始后1年内，而此期多为亚临床期，LVEF基本正常，常规超声心动图难以检出[5]。国内外对于蒽环类药物所致的心脏毒性早已有报道[6]。图3 观察者内与观察者间测量GLS的一致性Bland-Altman分析
图2 2D-STI应变参数的ROC曲线张小花等[7]采用组织多普勒检测蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心脏二尖瓣环流速时，发现Sm及Em均较化疗前明显降低。礼广森等[8]和崔洪岩等[9]也分别利用定量组织速度成像技术及应变率成像技术证实：乳腺癌化疗患者表柔比星累积量达到360 mg/m2时心脏较化疗前出现舒张功能降低。同样，本研究中T2（即表柔比星累积剂量达360 mg/m2时）Em/Am、e’以及Em/e’较化疗前明显降低，提示T2存在左室舒张功能减退。
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳腺钼靶X线及B超对乳腺癌诊断价值的比较[J]. 王凤良,沈慧,陆澄. 南京医科大学学报(自然科学版). 2012(02)
[2]二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗后左心室收缩功能[J]. 毕小军,邓又斌,曾繁静,朱英,伍玉晗,赵策瑶,黎春雷. 中国医学影像技术. 2009(08)
[3]蒽环类药物对肿瘤患者左心功能影响的组织多普勒评价[J]. 张小花,姜志荣,李大海,褚强. 临床超声医学杂志. 2007(03)
[4]定量组织速度成像评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化[J]. 礼广森,任卫东,崔洪岩,王月爱,夏稻子,马春燕,邹丽娟,张卓. 中国超声医学杂志. 2006(12)
[5]应变率成像评价表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部心功能影响的研究[J]. 崔洪岩,夏稻子,礼广森,王月爱. 中国超声医学杂志. 2006(11)
[6]心室短轴斑点追踪成像评价心肌梗死[J]. 房芳,李治安,杨娅,裴金凤,孙广龙,屈正. 中华超声影像学杂志. 2007 (05)
本文编号：3103499
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