新型磁共振造影剂钆贝葡胺对于肝局灶性病变的应用价值

发布时间：2021-03-29 11:26

　　目的探讨钆贝葡胺（Gd-BOPTA，Gadobenate Dimeglumin）对于肝局灶性病变（focal liver lesion，FLL）的诊断价值及磁共振表现的病理基础。材料及方法前瞻性纳入因B超或CT检查怀疑为FLL行MRI检查的患者33例，行常规轴位的T2W和T1W平扫、冠状的T2WI、3D-MRCP、轴位Gd-BOPTA增强的快速梯度回波三维T1W（LAVA序列，GE公司）三期动态扫描（扫描延迟时间为15、55、90秒）、延时扫描（5、10分钟）及肝胆期扫描（20、40、80分钟），Gd-BOPTA的用量为0.1mmol／kg。33例患者中30例经手术证实，3例经穿刺活检证实，其中肝细胞性肝癌27个，局灶性结节样增生5个，肝血管瘤4个，肝转移瘤4个，肝急性感染2个。所有MRI图像及病理切片汇总，进行以下的分析及数量测量：①常规平扫及LAVA多期扫描不同时相组合显示病灶情况，包括观察肿块的个数、部位、大小、信号特征，边缘清晰度、实质信号的均匀程度等；②肿块多期强化特征：测量肿块及周围正常肝脏实质LAVA不同扫描时相的信号强度（signal intensity，SI），同时测... 

【文章来源】：四川大学四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

常规平扫+动态期、常规平扫十动态期+肝胆期图像改善病灶显示情况比较

图6.中分化肝细胞肝癌:病灶位于肝左外叶，TZWI星稍高信号(a)，TIWI呈稍低信号山)，动脉期强化明显(c，d)，门脉期(e)及5分钟延迟期(f)呈稍低信号，肝胆期20分钟(g)、40分钟(h)、80分钟(i)均呈非均匀稍低信号，其内散在云絮状影(白细箭)。门脉期至20分钟肝胆期(e一g)见周围线样包膜强化(自粗箭)，40分钟后消失。大体手术标本(j)示瘤体实质均匀无坏死(星号)，周围可见完整包膜(黑粗箭)，邻近肝实质见肝硬化结节样变。病理切片:低倍镜(k)，(HEX30)示肝癌细胞呈团样分布(黑星)及纤维分隔，似马赛克样;高倍镜(l)，(HEx6oo)示毛细胆管内胆汁存留(黑细箭)及少许肿瘤细胞内疲胆(弯箭)。

图7.低分化肝细胞肝癌伴中央坏死:病灶位于肝左内叶，TZWI呈稍高信号(aTlwl呈稍低信号伪)，动脉一早(c)、中(d)、晚期(e)及门脉期(f)无明显强化，延期(g)及肝胆期(h，i)呈稍低信号，边界清晰，其内可见大量片样稍高信号的造影滞留区(白箭)，病理HE切片(j)，(HEX50)示肿瘤细胞杂乱分布，核浆比明增加，散在多个怪异核细胞，并见人量坏死，未见明确胆汁存留区及毛细胆管显

【参考文献】：
期刊论文
[1]多层螺旋CT与钆贝葡胺增强MRI对肝癌诊断价值比较[J]. 刘敏,周翔平,刘荣波,杨汉丰,朱捷,孙昌进.  临床放射学杂志. 2006(04)
[2]菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值及其病理基础[J]. 杨汉丰,周翔平,宋彬,余建群,官泳松,张红英,李敬东.  中华肝胆外科杂志. 2005(12)
[3]胆汁淤积的发生机制和诊治策略[J]. 陆伦根.  胃肠病学. 2005(03)
[4]新型磁对比剂钆贝葡胺在肝脏病变诊断中的临床应用[J]. 殷允娟,曾蒙苏.  中华放射学杂志. 2004(01)
[5]肝细胞癌螺旋CT增强双期扫描边缘强化与病理对照研究[J]. 陈卫霞,闵鹏秋,周翔平,宋彬,刘燕,沈明恩,李真林,杨敏.  中华放射学杂志. 2002(02)
[6]肝局灶性结节性增生的临床病理学研究[J]. 纪元,朱雄增,谭云山,曾海英,叶青海,汤钊猷.  中华病理学杂志. 2000(05)



本文编号：3107468