高帧频超声造影在肝富血供占位性病变动脉期中的成像优势与临床价值

发布时间：2021-06-06 12:03

　　目的探讨高帧频超声造影（H-CEUS）在肝富血供结节动脉期成像的优势及其潜在的临床价值。方法选取2018年5月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心因肝局灶性病变而行超声造影（CEUS）检查患者88例。根据病理及增强磁共振结果分为恶性组和良性组。研究对象分别行超声、CEUS和H-CEUS检查并记录动态图像。2位医师分别对超声、CEUS和H-CEUS图像进行独立分析并记录结果,统计分析CEUS和H-CEUS图像特征。采用t检验比较良性组和恶性组患者年龄和结节最大径的差异,采用χ2检验比较良性组和恶性组患者性别、结节数量和结节血流的差异、2种超声造影模式特征（开始增强时间、增强程度、均匀性、方向和血管形态）的差异以及2种造影模式下不同大小恶性结节血管形态的差异。结果良性组与恶性组间患者年龄（t=3.428,P=0.001）、结节最大径（t=3.039,P=0.003）及结节血流比较（χ2=8.159,P=0.004）差异均有统计学意义。开始增强时间、增强程度与均匀性在CEUS和H-CEUS技术间比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。造影增强方向及血管形态在2种造影技术间... 

【文章来源】：中华医学超声杂志(电子版). 2020,17(09)北大核心CSCD

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

肝细胞癌超声造影与高帧频超声造影。

图2 肝细胞癌超声造影与高帧频超声造影。Dietrich等[20]研究报道，提高帧速率将增加造影剂微气泡破坏。在本研究中通过对超声探头在发射与接受声波技术等方面进行重新设计，达到既能够提高造影帧频同时又避免对造影剂微泡的破坏，相关技术已申请国家发明专利。

CEUS指南中提出，动脉期的图像特征是诊断的关键指标，主要包括：周边结节样强化、边缘环带样强化、离心型灌注模式、“轮辐样”血管结构、不规则血管结构等[7-8,11]。H-CEUS在动脉期对灌注模式及血管形态的显示具有优势，能够准确地反映FLL微循环特征[11-15]。本研究表明，CEUS显示多数恶性FLL是整体增强灌注表现，然而当提高图像帧频后发现大多数恶性FLL是从病变周边部开始出现增强，并且呈向心型灌注表现。这主要是由于帧频提高后能够清楚显示造影增强区首先出现在病变内的部位，而增强区出现部位随时间变化过程即为造影剂灌注方向。但是当图像帧频较低时不能准确显示造影增强区首先出现的部位，而是表现为造影增强区在病变内各部位几乎同时出现，所以呈现为整体灌注。在良性结节组内也有同样的结果。对于灌注过程缓慢的血管瘤，CEUS与H-CEUS均能显示其灌注过程和血管形态，即周边部开始增强，呈环状、结节样向心灌注。然而FNH是动脉血流灌注丰富的结节，因此灌注过程较血管瘤明显增快。大多数FNH具有典型的填充模式，即快速离心灌注[12,16-17]。本研究中，仅有1例FNH的CEUS表现为离心型灌注。而提高帧频后由于能够准确显示造影增强区首先出现的部位，并连续显示造影增强区依次出现的部位，因此本研究中8例FNH的H-CEUS均显示为离心型灌注。图1 肝局灶性结节性增生结节超声造影与高帧频超声造影。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Analysis of B-ultrasound and contrast-enhanced ultrasound characteristics of different hepatic neuroendocrine neoplasm[J]. Xiao-Ning Kang,Xiao-Yu Zhang,Jie Bai,Zun-Yi Wang,Wen-Jie Yin,Li Li.  World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2019(05)



本文编号：3214353