震荡生理盐水微气泡显影试验在儿科心脏病超声诊断中的应用

发布时间：2021-06-10 08:22

　　目的通过概述临床上应用震荡生理盐水微气泡显影试验（saline contrast echocardiography,SCE）来评估小儿先天性和获得性心脏病的经验。方法对竹脚妇幼医院儿童心脏中心20年来曾使用震荡生理盐水微气泡超声显影试验的典型病例进行回顾,并通过文献复习来总结应用该技术的经验。结果以7例患者的实例阐述了以SCE作为标准彩色超声心动图的辅助手段,不但可用于描述心外和心内右至左分流,也可以增强心肌-血液界面,从而延伸出其他用途。结论 SCE是标准彩色超声心动图检查的一项非常有用的辅助技术。该技术简单,易操作,很容易在床旁应用。尤其对具挑战性诊断问题的小儿患者,这项检查对厘清诊断很有帮助。 

【文章来源】：发育医学电子杂志. 2020,8(04)

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

原发性肺动脉高压

患者5，男，13岁，血小板减少症，基本血氧饱和度为82%。腹部超声检查发现脾大，肝脏小。SCE超声检查显示左心在5～6个心动周期后出现大量微气泡（图5），确诊为肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）。患者因逐渐发展为进行性肝衰竭，需要肝脏移植。HPS是由于肝脏疾病引起的肺脏并发症，多由于肺内血管的扩张，通气/灌注不匹配，而导致肺动静脉异常分流，血液氧合异常。用SCE检测肺内动静脉异常分流是诊断HPS的金标准[1]。图3 永久左上腔静脉回流左心房

图2 Fontan术后持续低血氧饱和度患者6，男，14岁，有膜性室间隔缺损病史，7岁时自行关闭。当时彩色超声检查呈轻度三间瓣反流，三尖瓣形状异常，诊断为三尖瓣脱垂而例行每2年复诊。现为观察三尖瓣的变化而再次行彩色超声检查，发现三间瓣形状与通常三尖瓣脱垂的表现不太符合，怀疑是附着在三尖瓣叶上的血囊肿，为明确诊断行SCE检查。注射震荡生理盐水后，可见微气泡充盈右心房及右心室，并清楚可见一边缘清楚的囊性水泡样占位病变附着在三尖瓣上，排除三间瓣脱垂，考虑为罕见的心内血囊肿（图6），多为良性病变[2-3]。因患者无症状，无血流受阻，仅轻度三尖瓣反流，所以只是例行定期门诊复查。


本文编号：3222035