常规超声联合超声造影诊断脉络膜良恶性肿瘤
发布时间：2021-06-11 15:44
目的观察常规超声联合超声造影（CEUS）诊断脉络膜良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析60例脉络膜肿瘤患者,根据肿瘤性质分为良性组37例和恶性组23例。观察肿瘤常规超声、CEUS表现,定量分析相关参数。结果常规超声联合CEUS诊断良恶性肿瘤的符合率为91.67%（55/60）。恶性组CEUS上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）及峰值强度（PI）均明显低于良性组（P<0.05）。结论常规超声联合CEUS诊断脉络膜良恶性肿瘤准确率较高。
【文章来源】：中国医学影像技术. 2020,36(12)北大核心CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
患者女,35岁,左眼视盘颞侧脉络膜血管瘤
60例脉络膜肿瘤中,51例(51/60,85.00%)隆起高度<5 mm,其中31例良性肿瘤表现为中等至强回声,11例恶性肿瘤表现为中低回声,且内部回声不均匀,诊断良恶性肿瘤符合率为82.35%(42/51)。脉络膜血管瘤超声表现为眼球后极部呈实性均匀中等至强回声(图1A),以扁平形、半球形为主,边界清晰,CDFI可于其内见丰富的彩色血流信号(图1B)。脉络膜黑色素瘤超声表现为扁平形、半球形或蕈状的中低回声(图2A),边界清晰,回声多不均匀,可见“挖空”现象、脉络膜凹陷及声影,CDFI可于其内及表面见丰富的彩色血流信号(图2B)。脉络膜转移癌超声表现为眼球后极部扁平实性中低回声(图3A),多较均匀,回声强度多低于脉络膜血管瘤,边界清晰但不光滑,表面呈波浪状或有切迹,CDFI可见其内丰富的彩色血流信号(图3B)。表1 良、恶性脉络膜肿瘤时间-强度曲线相关参数定量比较 (x- ±s) 组别 RT(s) TTP(s) MTT(s) PI(%) 良性组(n=37) 8.95±3.13 9.75±3.96 37.93±13.28 19 587.48±1 031.72 恶性组(n=23) 6.42±2.47 7.25±2.58 18.58±9.72 586.45±389.67 t值 2.086 4.018 3.240 3.054 P值 0.037 0.019 0.025 0.030
CEUS通过静脉内注射造影剂而形成声阻抗差极大的气液平面,可显著增强背向散射强度[7],提高检测肿瘤血管形成及灌注状态的敏感度和特异度。刘海芸等[8]发现CEUS与眼底荧光造影显示眼内占位性病变血管供应具有高度一致性。本研究通过观察造影剂灌注模式差异,发现良性肿瘤多完全被造影剂填充,浓度快速达到峰值,持续时间长,内部回声多均匀,而后造影剂逐渐消退;恶性肿瘤多表现为完全或部分(肿瘤内存在坏死或钙化灶时)被造影剂填充,填充更为迅速而消退更快,内部回声多不均匀,强度低于良性肿瘤。良恶性肿瘤之间造影剂填充时间差异较小,肉眼不易分辨,造影过程中应通过观察造影剂消退时间、肿瘤明亮度及回声是否均匀等,以初步判断肿瘤性质。本研究良性组造影参数RT、TTP、MTT及PI明显高于恶性组。PI代表组织内造影剂灌注的最大强度,良性组PI较高且MTT较长,造影过程中可明显观察到良性肿瘤较恶性既“明亮”且“长久”,可能与良性肿瘤血管密度大、分化成熟度高、走行纡曲,CEUS表现为“快进慢出”相关[9];而恶性肿瘤新生血管丰富,异常动静脉间存在广泛吻合支,管径纤细,造影剂进入较少[10],CEUS表现为“快进快出”[11],故时间-强度曲线峰值两侧对称性越好,或对照物与参照物曲线出现交点、尤其是下降支,提示肿瘤恶性可能性大,与既往研究[11]结果相符。
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于碳纳米管的靶向超声造影剂在肿瘤中的应用进展[J]. 胡琦,温朝辉. 中国介入影像与治疗学. 2020(03)
[2]超声造影的创新性应用[J]. 谢晓燕,陈瑜君. 中国医学影像技术. 2019(11)
[3]超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展[J]. 周倩,许萍. 中国医学影像技术. 2019(11)
[4]超声造影成像对弥漫性病变下甲状腺结节的评价[J]. 杨晓,罗文,刘海静,谷芬,何光彬,张苗苗,周晓东. 中国超声医学杂志. 2017(05)
[5]甲状腺乳头状癌超声造影特征与微血管密度及微血管面积的相关性研究[J]. 种静,孙咏梅,宁春平,王宏桥,杨宗利,董海. 中华医学超声杂志(电子版). 2017(04)
[6]甲状腺相关眼病与干眼[J]. 陈小玲,何为民. 中国实用眼科杂志. 2015 (12)
[7]脉络膜血管瘤的超声造影特征[J]. 佘海澄,李栋军,杨文利,陈伟,王子杨,魏文斌. 中华实验眼科杂志. 2015 (01)
[8]超声造影剂时间-强度曲线在眼内肿瘤诊断及鉴别诊断的应用[J]. 杨文利,李栋军,魏文斌. 中华眼底病杂志. 2012 (06)
本文编号：3224818
【文章来源】：中国医学影像技术. 2020,36(12)北大核心CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
患者女,35岁,左眼视盘颞侧脉络膜血管瘤
60例脉络膜肿瘤中,51例(51/60,85.00%)隆起高度<5 mm,其中31例良性肿瘤表现为中等至强回声,11例恶性肿瘤表现为中低回声,且内部回声不均匀,诊断良恶性肿瘤符合率为82.35%(42/51)。脉络膜血管瘤超声表现为眼球后极部呈实性均匀中等至强回声(图1A),以扁平形、半球形为主,边界清晰,CDFI可于其内见丰富的彩色血流信号(图1B)。脉络膜黑色素瘤超声表现为扁平形、半球形或蕈状的中低回声(图2A),边界清晰,回声多不均匀,可见“挖空”现象、脉络膜凹陷及声影,CDFI可于其内及表面见丰富的彩色血流信号(图2B)。脉络膜转移癌超声表现为眼球后极部扁平实性中低回声(图3A),多较均匀,回声强度多低于脉络膜血管瘤,边界清晰但不光滑,表面呈波浪状或有切迹,CDFI可见其内丰富的彩色血流信号(图3B)。表1 良、恶性脉络膜肿瘤时间-强度曲线相关参数定量比较 (x- ±s) 组别 RT(s) TTP(s) MTT(s) PI(%) 良性组(n=37) 8.95±3.13 9.75±3.96 37.93±13.28 19 587.48±1 031.72 恶性组(n=23) 6.42±2.47 7.25±2.58 18.58±9.72 586.45±389.67 t值 2.086 4.018 3.240 3.054 P值 0.037 0.019 0.025 0.030
CEUS通过静脉内注射造影剂而形成声阻抗差极大的气液平面,可显著增强背向散射强度[7],提高检测肿瘤血管形成及灌注状态的敏感度和特异度。刘海芸等[8]发现CEUS与眼底荧光造影显示眼内占位性病变血管供应具有高度一致性。本研究通过观察造影剂灌注模式差异,发现良性肿瘤多完全被造影剂填充,浓度快速达到峰值,持续时间长,内部回声多均匀,而后造影剂逐渐消退;恶性肿瘤多表现为完全或部分(肿瘤内存在坏死或钙化灶时)被造影剂填充,填充更为迅速而消退更快,内部回声多不均匀,强度低于良性肿瘤。良恶性肿瘤之间造影剂填充时间差异较小,肉眼不易分辨,造影过程中应通过观察造影剂消退时间、肿瘤明亮度及回声是否均匀等,以初步判断肿瘤性质。本研究良性组造影参数RT、TTP、MTT及PI明显高于恶性组。PI代表组织内造影剂灌注的最大强度,良性组PI较高且MTT较长,造影过程中可明显观察到良性肿瘤较恶性既“明亮”且“长久”,可能与良性肿瘤血管密度大、分化成熟度高、走行纡曲,CEUS表现为“快进慢出”相关[9];而恶性肿瘤新生血管丰富,异常动静脉间存在广泛吻合支,管径纤细,造影剂进入较少[10],CEUS表现为“快进快出”[11],故时间-强度曲线峰值两侧对称性越好,或对照物与参照物曲线出现交点、尤其是下降支,提示肿瘤恶性可能性大,与既往研究[11]结果相符。
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于碳纳米管的靶向超声造影剂在肿瘤中的应用进展[J]. 胡琦,温朝辉. 中国介入影像与治疗学. 2020(03)
[2]超声造影的创新性应用[J]. 谢晓燕,陈瑜君. 中国医学影像技术. 2019(11)
[3]超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展[J]. 周倩,许萍. 中国医学影像技术. 2019(11)
[4]超声造影成像对弥漫性病变下甲状腺结节的评价[J]. 杨晓,罗文,刘海静,谷芬,何光彬,张苗苗,周晓东. 中国超声医学杂志. 2017(05)
[5]甲状腺乳头状癌超声造影特征与微血管密度及微血管面积的相关性研究[J]. 种静,孙咏梅,宁春平,王宏桥,杨宗利,董海. 中华医学超声杂志(电子版). 2017(04)
[6]甲状腺相关眼病与干眼[J]. 陈小玲,何为民. 中国实用眼科杂志. 2015 (12)
[7]脉络膜血管瘤的超声造影特征[J]. 佘海澄,李栋军,杨文利,陈伟,王子杨,魏文斌. 中华实验眼科杂志. 2015 (01)
[8]超声造影剂时间-强度曲线在眼内肿瘤诊断及鉴别诊断的应用[J]. 杨文利,李栋军,魏文斌. 中华眼底病杂志. 2012 (06)
本文编号：3224818
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