超声二维斑点追踪对浆细胞病AL心脏淀粉样变性的诊断价值
发布时间：2021-07-06 06:09
目的本研究利用二维斑点追踪（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）分析浆细胞病患者左心室、左右心房纵向应变（LS）,探索左心室、心房纵向应变与淀粉样变性的相关性。方法本研究纳入2017年6月至2019年11月苏州大学附属第一医院血液内科诊断为浆细胞病且接受二维斑点技术检查的患者。根据是否存在淀粉样变性、左心室壁是否增厚分为非淀粉样性浆细胞病组（A组）、左室壁增厚淀粉样变性组（B1组）、左室壁厚度正常淀粉样变性组（B2组）。采用EchoPAC软件分析左室纵向应变及左右心房纵向应变,采用单因素Logistic回归分析探索心脏超声纵向应变指标对浆细胞病的相关性,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估心脏超声纵向应变指标诊断浆细胞病淀粉样变性的特异性和敏感性。结果一、常规超声参数比较第一部分显示B1组在左右房内径、室壁厚度、左室质量指数（LVMI）、E/A、E/e’方面较A组和B2组均增高,但左室射血分数（LVEF）、A峰、侧壁e’、间隔e’均明显降低,差异具有统...
【文章来源】：苏州大学江苏省
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２．Ｂ１组受试工作者曲线分析参数敏感度及特异度?
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超声二维斑点追踪对浆细胞病ＡＬ心脏淀粉样变性的诊断价值?第二部分??值，包括右房储存期应变（ＲＡＳｒ），右房通道期应变（ＲＡＳｃｄ）及右房收缩期应变（ＲＡＳｃｔ）??（图５）。选取心尖四腔心，在三尖瓣环开始追踪，沿右房侧壁、右房顶部、右房间隔??壁的心内膜边界开始追踪，并终止于对侧的三尖瓣环；使用心尖四腔心，从二尖瓣环??的心内膜边界开始追踪，沿肺静脉和或左房附件口外推至二尖瓣环侧，追踪左房心内??膜边界。以最大限度地扩大心房面积，避免心房缩短，并在整个心动周期内可视化??整个心房，对心房肌三期（储备期、通道期、收缩期）进行斑点追踪分析，系统自??动显示各期的应变曲线及与心动周期对应的心肌应变值［４１］，为便于比较，一般采用??绝对值。??４、临床资料收集??收集年龄、性别、身高、体重、心率、白细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、??白蛋白量、球蛋白量、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｃＴｎＴ等指标。??ＰＩＢＩＰＩ??ＨＩＨ??图４．左房纵向应变，三组（Ａ组、Ｂ１组和Ｂ２组）左房三期纵向应变??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]心脏淀粉样变性诊疗进展[J]. 周艳丽,李新立. 中国分子心脏病学杂志. 2018(02)
本文编号：3267690
【文章来源】：苏州大学江苏省
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２．Ｂ１组受试工作者曲线分析参数敏感度及特异度?
—?—ｅｐｉ??＿Ｌ??一?ｂａｓｅ???ｓｕｍ??ｅｎｄ??＿ｉ?＊?矣找?＇?一ｅｐｉ??，?！￣Ｉ?ｓｕｍ??Ｔ?：?－??ｍ?—一ｒ?〇－６??ｉ?Ｊ?Ｉ?ｔｆｒ??．ＺＬｌＴｊ??ＬＩ，?Ｉ??ＤＯ?????０ｉＪＪ???００?０２?０．４?０．Ｇ?ＯＳ?１Ｊ］?Ｄｌ］?ＯＪ?０?４?ＯＢ?ＯＢ?ｔ＜０??１－特异性?１－特异性??图２．Ｂ１组受试工作者曲线分析参数敏感度及特异度?图３．Ｂ２组受试工作者曲线分析参数敏感度及特异度??讨论??一、常规超声心动图指标比较??本研究共纳入苏州大学附属第一医院近两年半诊断为浆细胞病，符合入选标准病??例８６例，通过心脏超声二维斑点追踪技术分析比较菜细胞病纵向应变特点及诊断价??值。本研究主要发现：１．随着左室壁增厚，心肌纵向应变降低，心肌损伤加重，以基??底段受累最重；２．左室３层纵向应变以心外膜层最低，心肌受累最重，心内膜层最低，??受累最轻；３．淀粉样变性在室壁厚度正常时己出现心肌损伤，４．ＣＡ累及心肌早期表现??可能为心肌纵向应变绝对值升高。结果提示，即使淀粉样变性患者左室壁厚度正常，??左室射血分数正常，亦可能出现心肌损伤，心肌损伤标志物升高，当出现左室壁明显??增厚，常提示心肌受累严重，心脏功能明显受损，预后很差。??本研究８６例浆细胞病患者中，其中Ａ组５３例，Ｂ１组１７例及Ｂ２组１６例。其??中?Ｂ１?组?ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ?（３５００?（２６０８，７８８２．５）?ｐｇ／１）和?ｃＴｎＴ?（４３?（２２．１，５６）?ｐｇ／１），??Ａ?组?ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ?（
超声二维斑点追踪对浆细胞病ＡＬ心脏淀粉样变性的诊断价值?第二部分??值，包括右房储存期应变（ＲＡＳｒ），右房通道期应变（ＲＡＳｃｄ）及右房收缩期应变（ＲＡＳｃｔ）??（图５）。选取心尖四腔心，在三尖瓣环开始追踪，沿右房侧壁、右房顶部、右房间隔??壁的心内膜边界开始追踪，并终止于对侧的三尖瓣环；使用心尖四腔心，从二尖瓣环??的心内膜边界开始追踪，沿肺静脉和或左房附件口外推至二尖瓣环侧，追踪左房心内??膜边界。以最大限度地扩大心房面积，避免心房缩短，并在整个心动周期内可视化??整个心房，对心房肌三期（储备期、通道期、收缩期）进行斑点追踪分析，系统自??动显示各期的应变曲线及与心动周期对应的心肌应变值［４１］，为便于比较，一般采用??绝对值。??４、临床资料收集??收集年龄、性别、身高、体重、心率、白细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、??白蛋白量、球蛋白量、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｃＴｎＴ等指标。??ＰＩＢＩＰＩ??ＨＩＨ??图４．左房纵向应变，三组（Ａ组、Ｂ１组和Ｂ２组）左房三期纵向应变??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]心脏淀粉样变性诊疗进展[J]. 周艳丽,李新立. 中国分子心脏病学杂志. 2018(02)
本文编号：3267690
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