声辐射力弹性成像联合超声造影对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断价值

发布时间：2021-07-07 08:17

　　目的:探讨声辐射力弹性成像（ARFI）联合超声造影（CEUS）对甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性诊断价值。方法:搜集我院经手术治疗的128例甲状腺滤泡型肿瘤患者,分为滤泡状腺瘤和滤泡状癌两组,比较两组患者的一般资料、弹性成像和CEUS评分,根据评分结果构建受试者工作特征（ROC）曲线,利用ROC曲线分析弹性成像、CEUS以及两者联合的诊断效能。结果:年龄、体质指数（BMI）、性别、肿瘤直径、肿瘤回声在两组患者中差异无统计学意义（P>0.05）。弹性成像评分诊断甲状腺滤泡型肿瘤的曲线下面积（AUC）为0.861,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为95.24%,特异度为56.98%。CEUS诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC为0.879,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为83.33%,特异度为72.09%。弹性成像评分和CEUS联合诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC最高（AUC=0.938）,敏感度为95.24%、特异度为86.05%。结论:相对于ARFI以及CEUS单独诊断甲状腺滤泡型肿瘤的良恶性,ARFI联合CEUS可获得更高的诊断准确性。 

【文章来源】：放射学实践. 2020,35(05)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

甲状腺滤泡状癌的超声及病理检查结果。

图2 甲状腺滤泡状癌的超声及病理检查结果。本研究结果显示,滤泡状腺瘤组的弹性成像评分以1～3分为主,CEUS评分以0～4分为主;滤泡状癌组的弹性成像评分以3～5分为主,CEUS评分以2～6分为主。弹性成像评分及CEUS评分在良恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的分布差异均存在统计学意义。为了探讨ARFI和CEUS对滤泡型甲状腺肿瘤的诊断价值,本研究根据弹性成像和CEUS的评分构建ROC曲线,发现弹性成像评分诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC为0.861,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为95.24%,特异度为56.98%,这与Deng等[11]的研究结果基本相符。王丹等[12]的研究也证实了弹性成像做为传统超声的延伸可以提升甲状腺结节的诊断效能。CEUS诊断甲状腺滤泡型肿瘤的AUC为0.879,最佳诊断点为2分,诊断敏感度为83.33%,特异度为72.09%。该结果说明单独采用CEUS对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断具有一定参考价值,Jiang等[13]的研究也发现CEUS对普通超声难以鉴别的甲状腺占位具有更佳的诊断优势。

二维超声显示甲状腺滤泡状腺瘤呈椭圆形,边缘清晰,内部为等回声(图1a);VTI显示肿块周边偏硬,内部硬度同腺体相似(图1b);CEUS提示肿块增强模式为周边环状高增强,增强后肿块与周围腺体分界清晰(图1c);甲状腺滤泡状腺瘤病理可见含胶质的形态均匀的滤泡,核分裂像少见,无明显异型性,包膜及滤泡结构完整,无血管浸润(图1d)。甲状腺滤泡状癌二维超声显示肿块呈不规则形,边缘模糊,内部为低回声(图2a);VTI显示肿块内部偏硬,硬度高于周围腺体(图2b);CEUS提示肿块为低增强,增强后肿块与周围腺体分界不清晰(图2c);病理检查可见滤泡由形态一致的细胞构成,其内含有胶质,存在无胶体的有巢细胞,无乳头状结构(图2d)。VTI和CEUS对甲状腺滤泡型肿瘤的评分结果见表2、3。表1 滤泡状腺瘤组与滤泡状癌组患者的一般情况比较 (例) 指标 滤泡状腺瘤组(n=86) 滤泡状癌组(n=42) t/χ2值 P值 年龄(岁) 43.55±5.58 44.98±7.36 1.221 0.224 BMI(kg/m2) 22.75±4.38 23.33±3.52 0.988 0.325 性别 0.380 0.538 男 30 17 女 56 25 肿瘤直径(cm) 0.006 0.940 ≤4 21 10 >4 65 32 肿瘤回声 4.973 0.083 高回声 16 8 等回声 45 14 低回声 25 20

【参考文献】：
期刊论文
[1]剪切波弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 王丹,徐辉雄,贺亚萍,赵崇克,郭乐杭,王撬,周邦国.  中国全科医学. 2017(18)
[2]应用ARFI技术评估肝脏纤维化和肝占位患者术前肝储备功能[J]. 徐霞,王雪瑞,贺秀红,李汇文,曲俊朴,董云.  放射学实践. 2016(09)
[3]2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读:超声部分[J]. 张波,徐景竹,吴琼.  中国癌症杂志. 2016(01)
[4]甲状腺结节超声诊断价值的探讨及最佳量化评分点的探寻[J]. 马姣姣,丁红,徐本华,毛枫,朱宇莉,徐晨,王文平.  中华医学超声杂志(电子版). 2013(06)



本文编号：3269282