不同时期下肢深静脉血栓超声弹性成像评价的初步临床研究

发布时间：2021-07-12 16:12

　　目的应用实时定性超声弹性成像技术评价不同时期下肢深静脉血栓（DVT）的弹性变化。方法根据临床症状和常规超声检查诊断为DVT的49例患者入选,依据患者症状开始时间将血栓分为急性期、亚急性期和慢性期。应用HITACHI EUB-7500彩色超声仪观察不同时期血栓的超声弹性图像特点,建立血栓5分评分法对血栓进行评价;计算不同时期血栓的应变比值（静脉周围肌肉组织/血栓）并进行比较。结果超声弹性成像显示，急性期血栓主要表现为红色，亚急性期血栓主要表现为绿色，慢性期血栓主要显示为蓝色，三组间所得弹性评分差异具有统计学意义。慢性血栓组及亚急性血栓组的应变比值高于急性血栓组（P<0.001，P<0.05），慢性血栓组应变比值高于亚急性血栓组（P<0.05）。结论超声弹性成像技术可用于评价不同时期下肢深静脉血栓的硬度变化，不同时期血栓的超声弹性成像色彩显示不同，不同时期血栓的弹性评分及应变比值差异明显。由于血栓硬度与血栓中纤维蛋白和胶原的量相关，因此血栓超声弹性评价可间接反映血栓的易碎性（血栓碎裂脱落）和血栓形成时间，具有重要临床价值，值得进一步研究。第二部分不同时期下肢深静脉血栓的超... 

【文章来源】：中国人民解放军空军军医大学陕西省 211工程院校

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

正常静脉的多普勒血流频谱

后伴声影；管壁弥漫性增厚，管腔缩小，血栓与静脉壁粘连有不同程度的血流再通；静脉瓣损伤导致血液反流。图2 下肢静脉血栓探头加压前后管腔不消失左图：常规超声检查，右图：探头加压后

17-图3 血栓段静脉内无血流信号2.2.2血浆 D-二聚体检测血栓一旦形成，机体即会启动纤溶激活系统，系统被激活后生成纤溶酶，纤溶酶降解交联的纤维蛋白逐渐产生许多碎片，在凝血因子Ⅻ作用下纤维蛋白的分解产物包括D-二聚体。D-二聚体的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活。目前的血浆D-二聚体水平检测主要采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法，对诊断急性期DVT具有很高的敏感性和阴性预测值，大量研究已经充分证实了D-二聚体在诊断下肢静脉血栓形成中的应用价值[27]，急性DVT D-二聚体多大于500 g/L,故D-二聚体< 500 g/L可排除DVT。但它对DVT的诊断缺乏特异性，在有心肌梗塞、癌症、肺炎、妊娠以及手术后等情况患者中其水平也会明显升高。因此血浆D-二聚体检测无法准确判断血栓形成时间。2.2.3下肢静脉造影下肢静脉造影术在下肢静脉血栓形成的诊断中具有重要地位。主要应用顺行性造影术,顺血流生理途径充盈下肢静脉

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3280233