超声对甲状腺癌的诊断价值及其与中医证型相关性的研究
发布时间：2021-07-26 23:44
研究一超声对甲状腺癌的诊断价值的研究目的:通过回顾性研究分析超声特征与甲状腺癌的相关性,并比较美国甲状腺学会超声评估系统（ATA超声模型）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）和弹性成像单独或联合诊断甲状腺结节良恶性的效能。方法:选取2012年1月至2018年5月在江苏省中西医结合医院接受手术治疗的644例甲状腺结节患者,共865个结节。收集患者一般临床资料、甲状腺超声报告、弹性成像及术后病理,对所有结节采用ATA模型、TI-RADS、弹性成像的分级法和评分法进行分级。TI-RADS与弹性成像二者联合采用2种方法:方法1,弹性成像评分分值与TI-RADS分级结果相加;方法2,弹性成像评分分值与TI-RADS计分分值相加。以术后病理为金标准,构建受试者工作曲线,并根据约登指数选取最佳诊断切点,比较它们的诊断效能。结果:超声特征如实性、低回声、边缘不规则、纵横比>1及微钙化与甲状腺癌相关性显著,单独的超声特征诊断曲线下面积均小于0.5（P<0.001）。随着各超声报告系统分级增加,甲状腺结节的恶性率逐渐增加。ATA超声模型的敏感性与阴性预测值较高。T...
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１不同超声特征诊断甲状腺癌的ＲＯＣ曲线??３．３不同超声报告系统诊断甲状腺癌的效能分析??
第二部分临床研究??ＪＯＯＯＯＨ?Ｔ???ｔｉ??（ｔｕｏａ＼?？??ｆ?？！＞．００％??；０?０〇Ｈ?？?／??／??ＭＨＩＯＸ?？?Ｊ??ＭＩＯＯ％?？?—?十—??４．ＭＯＶ?？?Ｊ??Ｊ＜３Ｊ?ＵＳ??ｉｎ?ｎｒｒｘ?？??；ｎｉｍ?？?，??－？？?１４?０６％??１０００１４?？??Ｊ?４?Ｓ?ｉｔ?ｔ?Ｓ?９?１０?１１?Ｕ?ｔｉ?１４?ＩＳ?１６?１／??图２－２方法２对甲状腺结节恶性率的检测结果???表２－４各诊断方法对甲状腺结节恶性率的检测结果???最终病理?总计?恶性率??诊断方法?分级???尸值??良性（ｎ＝１９６）恶性（ｎ＝６６９）?（ｎ＝８６５）?（％）??ＡＴＡ??极低度可疑?５１?３?５４?５．５６??低度可疑?５９?２４?８３?２８．９２??中度可疑?２?１８?１８?９０．００??高度可疑?２３?５３４?５５７?９５．８７??非特异型?６１?９０?１５１?５９．６０??ＴＩ－ＲＡＤＳ?＜０．００１??２?４２?３?４５?６．６７??３?６０?１４?７４?１８．９２??４?６６?１４９?２１５?６９．３０??５?２８?５０３?５３１?９４．７３??弹性成像??＜０．００１??评分??１?３４?９?４３?２０．９３??２?１３６?１２０?２５６?４６．８８??３?１２?１８２?１９４?９３．８１??４?１４?３５６?３７０?９６．２２??５?０?２?２?１００．００??１４??
第二部分临床研究??３１??＾?１０．５８％?８２??２７．９９？〇??７８?：ｆｌ｜＊?魏互结证??图２－２各证型分布图??３．２各证型与临床资料的比较??在临床资料中，痰瘀互结证与非桥本００．０１８）、非亚临床甲亢（Ｐ＝０．００８）、肿??瘤最大直径（尸＜〇．〇〇１）相关性显著。亚临床甲亢（＿Ｐ＝０．０２６）、桥本（尸＝０．００１）、肿瘤??最大直径（Ｐ＜０．００１）与肝气郁结证显著相关。非亚临床甲亢（Ｐ＝〇．〇４９）、超重（Ｐ＝０．０４２）??与痰湿凝结证存在相关性。亚临床甲亢（Ｚ＾Ｏ．００５）与阴虚内热证相关。???表２－６各证型与临床资料的单因素分析???痰瘀?汰?肝气?汰?痰湿?＾?阴虚?汰??变ｓ?丁?尸值?亡朽直?、如４■、丫?户值?．＋．?ＰｉＭ．??互结证?郁结证?凝结证?内热证??性别?０．５９５?０．５５３?０．５３８?０．４００??男?２８?１９?２２?６??女?７４?６３?５６?２５??年龄?０．６１６?０．３７８?０．８４５?０．８１９??＜４５岁?５６?４０?４２?１７??２４５?岁?４６?４２?３６?１４??超重?０．５５１?０．０５８?０．０４２?０．２８３??否?６１?５８?４１?２２??是?４１?２４?３７?９??亚临床甲亢?０．００８?０．０２６?０．０４９?０．００５??否?１０１?７３?７７?２５??是?１?９?１?６??２０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]蔡小平从肾论治甲状腺癌经验[J]. 王鑫荣,胡皓,宋益康,蔡小平. 中国民间疗法. 2019(21)
[2]许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验[J]. 李元英,许芝银. 云南中医中药杂志. 2019(02)
[3]刘亚娴教授辨证论治甲状腺癌经验总结[J]. 范焕芳,霍炳杰,李德辉,宋亚君,王峥嵘,李建波,黄茂,韩长辉. 环球中医药. 2019(02)
[4]甲状腺癌诊疗规范（2018年版）[J]. National Health Commission of the People’s Republic of China;. 中华普通外科学文献(电子版). 2019(01)
[5]体重指数与乳头状甲状腺癌发生的关系研究[J]. 张亚杰,熊斌,谭文彬. 癌症进展. 2018(11)
[6]甲状腺癌中医证型与超声表现的相关性分析[J]. 韦琦丽,曾家耀,周璐. 山东中医药大学学报. 2018(04)
[7]美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统能够提高结节诊断准确性并减少活检率[J]. J.K.Hoang,W.D.Middleton,A.E.Farjat,J.E.Langer,C.C.Reading,S.A.Teefey,于夫尧. 国际医学放射学杂志. 2018(03)
[8]雌激素与甲状腺癌相关性的研究进展[J]. 彭学姣,许天敏,张琨,赵生炳,史莹,常伟勤. 现代肿瘤医学. 2018(11)
[9]基于周仲瑛教授瘀热理论辨治甲状腺癌[J]. 彭海燕,王文林. 南京中医药大学学报. 2018(01)
[10]超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 胡维茜,闫建平,黄枢. 临床超声医学杂志. 2017(07)
硕士论文
[1]亚临床甲状腺功能亢进症患者的中医体质学调查[D]. 王淼.辽宁中医药大学 2011
本文编号：3304612
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１不同超声特征诊断甲状腺癌的ＲＯＣ曲线??３．３不同超声报告系统诊断甲状腺癌的效能分析??
第二部分临床研究??ＪＯＯＯＯＨ?Ｔ???ｔｉ??（ｔｕｏａ＼?？??ｆ?？！＞．００％??；０?０〇Ｈ?？?／??／??ＭＨＩＯＸ?？?Ｊ??ＭＩＯＯ％?？?—?十—??４．ＭＯＶ?？?Ｊ??Ｊ＜３Ｊ?ＵＳ??ｉｎ?ｎｒｒｘ?？??；ｎｉｍ?？?，??－？？?１４?０６％??１０００１４?？??Ｊ?４?Ｓ?ｉｔ?ｔ?Ｓ?９?１０?１１?Ｕ?ｔｉ?１４?ＩＳ?１６?１／??图２－２方法２对甲状腺结节恶性率的检测结果???表２－４各诊断方法对甲状腺结节恶性率的检测结果???最终病理?总计?恶性率??诊断方法?分级???尸值??良性（ｎ＝１９６）恶性（ｎ＝６６９）?（ｎ＝８６５）?（％）??ＡＴＡ??极低度可疑?５１?３?５４?５．５６??低度可疑?５９?２４?８３?２８．９２??中度可疑?２?１８?１８?９０．００??高度可疑?２３?５３４?５５７?９５．８７??非特异型?６１?９０?１５１?５９．６０??ＴＩ－ＲＡＤＳ?＜０．００１??２?４２?３?４５?６．６７??３?６０?１４?７４?１８．９２??４?６６?１４９?２１５?６９．３０??５?２８?５０３?５３１?９４．７３??弹性成像??＜０．００１??评分??１?３４?９?４３?２０．９３??２?１３６?１２０?２５６?４６．８８??３?１２?１８２?１９４?９３．８１??４?１４?３５６?３７０?９６．２２??５?０?２?２?１００．００??１４??
第二部分临床研究??３１??＾?１０．５８％?８２??２７．９９？〇??７８?：ｆｌ｜＊?魏互结证??图２－２各证型分布图??３．２各证型与临床资料的比较??在临床资料中，痰瘀互结证与非桥本００．０１８）、非亚临床甲亢（Ｐ＝０．００８）、肿??瘤最大直径（尸＜〇．〇〇１）相关性显著。亚临床甲亢（＿Ｐ＝０．０２６）、桥本（尸＝０．００１）、肿瘤??最大直径（Ｐ＜０．００１）与肝气郁结证显著相关。非亚临床甲亢（Ｐ＝〇．〇４９）、超重（Ｐ＝０．０４２）??与痰湿凝结证存在相关性。亚临床甲亢（Ｚ＾Ｏ．００５）与阴虚内热证相关。???表２－６各证型与临床资料的单因素分析???痰瘀?汰?肝气?汰?痰湿?＾?阴虚?汰??变ｓ?丁?尸值?亡朽直?、如４■、丫?户值?．＋．?ＰｉＭ．??互结证?郁结证?凝结证?内热证??性别?０．５９５?０．５５３?０．５３８?０．４００??男?２８?１９?２２?６??女?７４?６３?５６?２５??年龄?０．６１６?０．３７８?０．８４５?０．８１９??＜４５岁?５６?４０?４２?１７??２４５?岁?４６?４２?３６?１４??超重?０．５５１?０．０５８?０．０４２?０．２８３??否?６１?５８?４１?２２??是?４１?２４?３７?９??亚临床甲亢?０．００８?０．０２６?０．０４９?０．００５??否?１０１?７３?７７?２５??是?１?９?１?６??２０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]蔡小平从肾论治甲状腺癌经验[J]. 王鑫荣,胡皓,宋益康,蔡小平. 中国民间疗法. 2019(21)
[2]许芝银教授对甲状腺癌的诊断及辨证治疗经验[J]. 李元英,许芝银. 云南中医中药杂志. 2019(02)
[3]刘亚娴教授辨证论治甲状腺癌经验总结[J]. 范焕芳,霍炳杰,李德辉,宋亚君,王峥嵘,李建波,黄茂,韩长辉. 环球中医药. 2019(02)
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[5]体重指数与乳头状甲状腺癌发生的关系研究[J]. 张亚杰,熊斌,谭文彬. 癌症进展. 2018(11)
[6]甲状腺癌中医证型与超声表现的相关性分析[J]. 韦琦丽,曾家耀,周璐. 山东中医药大学学报. 2018(04)
[7]美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统能够提高结节诊断准确性并减少活检率[J]. J.K.Hoang,W.D.Middleton,A.E.Farjat,J.E.Langer,C.C.Reading,S.A.Teefey,于夫尧. 国际医学放射学杂志. 2018(03)
[8]雌激素与甲状腺癌相关性的研究进展[J]. 彭学姣,许天敏,张琨,赵生炳,史莹,常伟勤. 现代肿瘤医学. 2018(11)
[9]基于周仲瑛教授瘀热理论辨治甲状腺癌[J]. 彭海燕,王文林. 南京中医药大学学报. 2018(01)
[10]超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 胡维茜,闫建平,黄枢. 临床超声医学杂志. 2017(07)
硕士论文
[1]亚临床甲状腺功能亢进症患者的中医体质学调查[D]. 王淼.辽宁中医药大学 2011
本文编号：3304612
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