超声诊断儿童颈部异位胸腺2例

发布时间：2021-09-09 12:52

　　<正>病例1,患儿男,7岁,因颈部不适行颈椎CT检查,提示甲状腺左叶局部密度减低。超声检查:甲状腺左叶内见一边界清晰,包膜完整的实性中等回声包块,包块大小18.7 mm×6.1 mm,内部见线条状稍高回声,分布较均匀（图1）。该包块与周围组织界限清晰,且于甲状腺下方,胸骨后方可探及与之回声相同的正常胸腺组织（图2）。超声图像结合患儿甲状腺功能检查结果（血清总三碘甲状原氨酸1.53 ng/ml,血清总甲状腺素9.08 ng/ml,促甲状腺激素2.56 ng/ml,游离三碘甲状腺原氨酸4.35 ng/ml,游离甲状腺素0.97 ng/ml）,考虑异位胸腺。 

【文章来源】：临床超声医学杂志. 2020,22(04)CSCD

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【部分图文】：

声像图示右侧颌下探及腺体样回声

CDFI示包块内可探及点状血流信号

讨论：异位胸腺是由于胚胎发育时期胸腺从咽部至纵隔下降过程中，未完全下降至正常位置而形成。常异位在颈部，以左侧男性患儿多见[1]。本组2例均为男性患儿，1例异位部位在颈部，另1例在右侧颌下。异位胸腺患儿多无临床症状，因此易漏误诊，易被误诊为甲状腺结节或颈部恶性肿块[1]。异位胸腺的诊断要点：(1)儿童颈前包块应考虑是否有腺体异位可能，异位胸腺边缘多较清晰，包膜完整；(2)若包块与甲状腺关系密切，应判别是在甲状腺内还是甲状腺外，是否侵犯周围组织，以与恶性肿瘤鉴别；(3)观察包块回声是否与胸骨后方胸腺回声相同；(4)结合其他临床指标进行随访观察，异位胸腺的大小随时间多无明显变化。本组2例均因与胸骨后方胸腺组织回声相同而诊断，若无此表现可暂时观察，结合临床症状及其他指标必要时进行穿刺活检。当包块在甲状腺内且可见大量点状强回声时，需谨慎诊断，应与甲状腺恶性肿瘤鉴别。综上所述，超声诊断儿童颈前无症状包块，特别是与周围组织界限清晰，且与胸腺回声相同时，应考虑异位胸腺的可能。图3 声像图示右侧颌下探及腺体样回声


本文编号：3392128