滋养层血流在超声诊断早期宫内妊娠中的应用

发布时间：2021-09-24 16:41

　　目的探讨以滋养层血流作为早期宫内妊娠（IUP）的诊断标志在临床中的应用。方法对120例意外妊娠患者进行阴道彩色多普勒超声检查,将二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析并将105例宫内妊娠与105例非妊娠育龄期妇女比较,将意外妊娠患者超声检查结果与手术病理结果或临床随访结果进行对照分析并对宫内液性暗区旁双向血流频谱的峰值流速（PSV）、舒张期末速度（EDV）、最大收缩期速度（S）与舒张期末速度（D）的比值（S/D）、阻力指数（RI）构建ROC曲线。结果宫内妊娠妇女滋养层血流的PSV（10.37±4.35）cm/s,EDV（5.48±2.32）cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06与子宫螺旋动脉的PSV（16.0±4.03）cm/s,EDV（6.47±1.82）cm/s,S/D 2.53±0.31, RI 0.60±0.05相比,差异均具有统计学意义（均P<0.05）,滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉。以宫内液性暗区旁双向血流频谱PSV、EDV、RI、S/D构建的ROC曲线下面积分别为0.856、0.65、0.981、0.978。结论滋养层血流频谱形态... 

【文章来源】：中国性科学. 2020,29(06)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

子宫滋养层血流频谱

子宫螺旋动脉血流频谱

超声诊断 IUP的标准一般是在孕妇5.5周(平均孕囊直径8mm)左右时经阴道超声探测到宫内妊娠囊内出现卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,这验证了卵黄囊出现作为标志诊断早期IUP的准确性[7]。在卵黄囊出现之前的妊娠囊以往超声检查根据蜕膜内征、双蜕膜征来诊断IUP,有学者提出单独以蜕膜内征来诊断宫内早孕要谨慎[8-9]。本研究探讨能否以孕囊周围的滋养层血流的出现作为早期IUP的诊断标志,以期为宫内妊娠临床诊断提供价值性参考。子宫螺旋动脉分为螺旋动脉内膜段、螺旋动脉肌层段[10]。CDFI模式下由于子宫螺旋动脉彩色遵循彩色多普勒显像原理,经腹部观察时前壁肌层内的血管向内膜走行因血流方向背离探头显示为蓝色,后壁肌层内的血管向内膜走行显示为红色。在形态学上子宫螺旋动脉存在螺旋和卷曲,内径在几十微米,相对于多普勒测量取样容积相差数十倍,测量时无需调整声束与局部血流方向夹角[11]。而其走行的空间大体方向仍有角度依赖性,测量时遵循取样线与血流束夹角60°以内原则。频谱显示为脉动性充填型,于基线上下对称分布,包络线清晰光滑,舒张期血流较低,阻力较高。

【参考文献】：
期刊论文
[1]经阴道彩超在早期异位妊娠中的诊断价值[J]. 吴敦茁.  影像研究与医学应用. 2019(08)
[2]阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测对输卵管妊娠早期患者诊断符合率的影响[J]. 董丽丽,李银凤,刘改文,康乐.  中国性科学. 2019(04)
[3]滋养层血流频谱作为早期宫内妊娠诊断指标的探讨[J]. 刘莉红,殷伟红,史历,刘美燕,柳忠锋.  中国医学影像技术. 2018(S1)
[4]彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的评估[J]. 王帮宣,赵明琼.  现代养生. 2018(20)
[5]CDFM联合血清βHCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值分析[J]. 白俊萍,李俊魁,李迎春,向鑫.  国际检验医学杂志. 2018(13)
[6]经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的价值[J]. 何以敉,高上达,林礼务,叶琴,吴丽足,王艳,林学英.  中华医学超声杂志(电子版). 2011(01)



本文编号：3408090