三维斑点追踪成像定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能

发布时间：2021-09-25 01:09

　　目的探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术在定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左室整体收缩功能早期改变中的作用。方法选取80例T2DM患者,根据左室射血分数（LVEF）水平分为DM1组50例（LVEF≥50%）和DM2组30例（LVEF<50%）,另选42例健康志愿者为对照组。常规超声检测各组左房内径、左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、二尖瓣口舒张早晚期峰值血流速度（E、A）及E/A;3D-STI技术测量左室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）。比较各组上述参数。结果各组间左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、E/A比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组比较,DM1组GLS、GCS、GAS均减低（-14.254±3.005）%vs.（-17.530±3.358）%,（-23.117±4.441）%vs.（-28.982±6.029）%,（-37.064±5.231）%vs.（-41.594±7.569）%,GRS增高（-28.151±11.190）%vs.（21.629±12.972... 

【文章来源】：临床超声医学杂志. 2020,22(06)CSCD

【文章页数】：4 页

【图文】：

DM1组左室16节段收缩期峰值面积应变曲线（GAS为-42.12%)

本研究结果显示，DM1组与对照组比较，LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd及LVEF均无显著变化，而GLS、GCS、GAS均减低（均P<0.05），与Enomoto等[6]研究结果一致。这是由于心脏有较强的代偿功能，糖尿病早期虽不会出现明显的LVEF下降，但可能已引起不同程度的亚临床收缩功能异常。王庆庆等[7]研究也表明T2DM患者即使LVEF正常，亦已经伴有左室局部收缩功能的减低。应用3D-STI可以发现T2DM患者常规超声无法检出的早期心功能的细微改变；本研究中DM2组GLS、GCS、GAS、LVEF均低于对照组和DM1组（均P<0.05）；而低密度脂蛋白、甘油三酯、LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd均高于对照组和DM1组（均P<0.05），表明随着病情的发展，持续的高血糖与脂代谢异常等的协同作用，进一步加剧了左室的重塑，故左室收缩功能受损更加严重。另外本研究也发现，DM1组、DM2组E/A与对照组比较均明显减低（均P<0.05），表明糖尿病患者不仅收缩功能减低，且其舒张功能在早期也已减低。拓胜军等[8]研究发现，糖尿病前期患者除了左室收缩功能减低，其舒张功能已经受损，本研究结果与之一致。

糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病，不仅血糖代谢紊乱，且脂肪、蛋白质代谢均异常，故糖尿病常合并血脂升高。本研究中DM1组和DM2组低密度脂蛋白和甘油三酯均较对照组显著增高（均P<0.05）。许德英等[5]研究发现，75.6%的血糖升高合并血脂的升高，仅24.4%单纯血糖升高，且血糖升高合并血脂升高更易引起血液流变性的异常，是导致糖尿病心血管并发症发生、加重的主要原因之一。本研究结果显示，DM1组与对照组比较，LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd及LVEF均无显著变化，而GLS、GCS、GAS均减低（均P<0.05），与Enomoto等[6]研究结果一致。这是由于心脏有较强的代偿功能，糖尿病早期虽不会出现明显的LVEF下降，但可能已引起不同程度的亚临床收缩功能异常。王庆庆等[7]研究也表明T2DM患者即使LVEF正常，亦已经伴有左室局部收缩功能的减低。应用3D-STI可以发现T2DM患者常规超声无法检出的早期心功能的细微改变；本研究中DM2组GLS、GCS、GAS、LVEF均低于对照组和DM1组（均P<0.05）；而低密度脂蛋白、甘油三酯、LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd均高于对照组和DM1组（均P<0.05），表明随着病情的发展，持续的高血糖与脂代谢异常等的协同作用，进一步加剧了左室的重塑，故左室收缩功能受损更加严重。


本文编号：3408791