超声心动图估测急性二尖瓣反流合并左心室舒张功能障碍犬左心房压的准确性

发布时间：2021-09-29 03:41

　　目的评估超声心动图估测急性二尖瓣反流（MR）、MR合并左心室舒张功能障碍（LVDD）犬左心房压（LAP）的能力。方法选择8只健康成年比格犬,经导管活检钳夹断腱索制作急性MR模型（MR组）,然后通过导管将塑料微球悬液缓慢注入冠状动脉窦造成LVDD,制作急性MR合并LVDD模型（MR+LVDD组）。每个模型制作成功后,分别间隔60 min先后2次采集二尖瓣口脉冲多普勒频谱、二尖瓣环组织多普勒频谱,每个模型共16个测量点,用Nagueh公式计算左心房压（LAPECHO）,LAPECHO=（1.24×[E/e’]+1.9）。采用导管法测量同一心动周期的左心房压（LAPC）。结果 MR组和MR+LVDD组平均LAPC分别为（13.33±1.78）和（18.77±0.92） mmHg,2组比较差异有统计学意义（P <0.001）,E/e’分别为（10.73±2.14）和（10.44±1.27） mmHg,2组比较差异无统计学意义（P=0.555）。MR组LAPECHO与LAPC呈线性正相关（r=0.881,P <0.001）,MR+LVDD组LAPECHO与LAPC呈线性负相关（r=-... 

【文章来源】：中国医科大学学报. 2020,49(11)北大核心CSCD

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【部分图文】：

超声心动图和血流动力学参数测量

LAPECHO与LAPC的变化

本研究的优点在于在超声检查的同时监测LAP，克服了临床和既往研究中两参数非同时测量的问题，验证了比格犬发生急性MR后LAPECHO与LAPC相关良好。相比于介入法，超声引导下构建急性MR合并LVDD模型无辐射[15]，简便可靠。经过前期研究的经验积累，优化微球推注速度和推注间隔时间，未出现由于室颤、血流动力学不稳造成犬死亡、建模失败等。本研究的局限性在于实验犬的数量少，使用了急性MR合并急性LVDD的实验模型，与临床实际情况有所不同。慢性MR可导致左心室肥大、收缩力减低、心肌僵硬和舒张功能改变；急性LVDD会影响左心室壁肌纤维的松弛，进而影响舒张早期二尖瓣环速度（e’）；这些都可能影响LAPECHO与LAPC之间的关系[13,16]。同时，在取样容积放置不准确、二尖瓣环扩张、二尖瓣环钙化、严重MR、心动过速、房颤和节段性室壁运动异常等的情况下，组织多普勒测量的e’的准确性受限[17]。综上所述，超声心动图估测急性MR比格犬LAP可靠，在急性MR合并LVDD早期，超声心动图估测LAP的能力仍有待进一步验证。


本文编号：3413128