双源CT大螺距扫描联合对比剂优化方案在胸痛三联症中的可行性研究

发布时间：2017-05-03 02:03

  本文关键词：双源CT大螺距扫描联合对比剂优化方案在胸痛三联症中的可行性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：胸痛一站式检查需要同时保证主动脉、冠状动脉及肺动脉管腔的均匀一致强化,故对比剂注射时间相应延长,因而以往有关胸痛一站式检查的研究对比剂用量均相对较多。本研究的目的就是,采用大螺距Flash胸痛一站式扫描,在保证低X线辐射剂量的前提下,探讨个体化对比剂注射方案在低心率患者Flash胸痛一站式扫描中应用的可行性。资料与方法：连续收集2014年4月至2014年8月胸痛患者共63例,分为两组,其中实验组(A组)31例,心率稳定且在65bpm以下,进行大螺距Flash胸痛一站式扫描,采用基于体重的三期对比剂注射方案,即A:0.7ml/kg,固定打药时间为10s,依此确定注药速度,B：同速率注射1：1混药8s,C：同速率注射生理盐水6-7s,另外32例患者作为对照组(B组),进行传统回顾性心电门控螺旋扫描,采用双相对比剂注射方案,A：对比剂90m1,B：生理盐水40m1,速度5m1/s。对比剂选用碘海醇350mgI/ml非离子型对比剂。扫描完成后,在后处理工作站上分别测量并记录两组主动脉(升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉中段、远段),肺动脉(肺动脉干、左、右肺动脉),左冠状动脉主干、右冠状动脉近段的CT值,计算并比较主动脉、肺动脉的平均强化值及信噪比、对比度噪声比。由两名放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评价,采用5分法(1分为优,5分为不能诊断)。记录每位患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算并比较两组有效辐射剂量(ED)(转换系数k取0.017mSvmGy-1cm-1)。结果：平均CT值分别约为：升主动脉373.1±51.6Hu vs 394.3±42.4Hu.主动脉弓378.4 ±48.8Hu vs 398.5±43.1Hu.胸段降主动脉中部322.1±46.5Hu vs 342.9±46.0Hu.胸段降主动脉远端311.9±54.4Hu vs 336.6±41.6Hu,肺动脉干338.6±63.8Hu vs 402.7±55.5Hu.左肺动脉323.2±63.6Hu vs 398.5±47.9Hu.右肺动脉312.9±60.9Hu vs 400.2±53.8Hu,左冠状动脉主干373.8±50.6Hu vs 394.6±43.0Hu.右冠状动脉近段381.3+65.2Hu vs 39R.9±53.9Hu:图像信噪比26.3士5.8 vs 26.9±4.9,对比度噪声比22.5±5.4 vs 23.3±4.6,主观图像质量评分得分平均为1.5±1.0分vsl.4±0.7分。平均有效辐射剂量为2.97±0.3mSv vs 18.80±2.63mSv.所得主动脉、冠状动脉CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比及主观图像质量评分实验组与对照组间无明显统计学差异,肺动脉CT值有统计学差异(实验组CT值低于对照组),但仍满足诊断标准,而两组间平均对比剂用量、平均有效辐射剂量实验组明显低与对照组(72.1±9.9ml vs 90±0ml,P0.001:2.97± 0.3mSv vs 18.80±2.67mSv,P0.001).结论：对于低心率胸痛患者,采用Flash胸痛三联序列扫描及个体化对比剂注射方案,较传统回顾性心电门控,扫描速度快、辐射剂量较低且对比剂用量较少,能够获得满足诊断的主动脉、冠状动脉及肺动脉强化CT值及图像质量。
【关键词】：对比剂 CT血管成像 Flash 胸痛 低心率
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R54;R816.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-16
• 结果16-17
• 讨论17-19
• 结论19-20
• 附表20-22
• 附图22-24
• 参考文献24-27
• 综述27-45
• 参考文献39-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间发表论文及著作46-47
• 附件47

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