对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用的初步探讨

发布时间：2021-10-29 23:38

　　背景：随着冠脉造影数量的增加,对比剂肾病（CIN）发病率逐年升高,增加了患者的住院率和死亡率。目前认为,CIN的高危因素包括基础肾功能不全、糖尿病、大剂量对比剂的使用、充血性心力衰竭等,水化治疗是预防CIN的主要方法。目的：分析接受冠脉造影术患者CIN的发生情况和影响CIN发生的临床危险因素,探讨水化治疗保护患者近期和远期肾功能的作用。方法：本试验是单中心、前瞻性队列分析研究。2009年2月至2009年12月择期在我院行冠脉造影的650例患者被纳入队列分析,根据患者血清肌酐水平,用MDRD公式估算患者肾小球滤过率（GFR）水平,将eGFR>60ml/min/1.73m2的患者列入未处理组,eGFR<60ml/min/1.73m2的患者列入水化组,2009年2月至7月入组的患者接受生理盐水水化,8月至12月的患者接受5%碳酸氢钠水化治疗。未处理组不接受任何干预措施。水化组的水化方案是根据患者体重确定滴注速度,将生理盐水或碳酸氢钠以公斤每小时的速度在术中和术后6小时静脉滴注。用病例报告表记录患者的基本病史资料；检测患者术前（基线）、术后48小时内、术后半年的血肌酐水平。计算CI... 

【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
英文摘要
前言
    1.背景
    2.病理基础
    3.对比剂
    4.预防措施
    5.关于本次研究
对象与方法
    1.对象
        1.1 入选标准
        1.2 排除标准
    2.方法
        2.1 患者资料的收集
        2.2 患者肾小球率过滤(eGFR)计算
            2.2.1 MDRD简化公式
            2.2.2 血清肌酐的检测方法
        2.3 冠状动脉造影术
        2.4 分组
        2.5 观察项目
        2.6 随访
    3.统计分析方法
结果
    1.患者基线资料
    2.未处理组与水化组CIN和肌酐改变率比较
    3.未处理组CIN发病临床危险因素的Logistic多因素回归分析
    4.影响水化组肌酐改变的临床危险因素
    5.患者术后半年血清肌酐水平与基线值比较
讨论
本试验的局限
结论
参考文献
附录1
附录2
致谢


【参考文献】：
期刊论文
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[2]卫生统计学中t检验应用的几点注记[J]. 曹瑾,张双德,高宏生.  中国现代医生. 2009(30)
[3]酶法测定健康成年人血清肌酐生物参考区间调查[J]. 孙一帆,李慧妍,韦微莎,唐健,黄卫信.  实验与检验医学. 2009(05)
[4]中国南方地区正常人群血清肌酐水平的变化其临床意义[J]. 罗敏琪,吴帆,黄建林,刘占钰.  中国病理生理杂志. 2009(09)
[5]行PCI术的老年患者发生对比剂肾病危险因素分析[J]. 李玉兰,周旭晨,黄榕翀.  中国现代医药杂志. 2009(08)
[6]冠状动脉介入诊疗术对肾功能影响的532例分析[J]. 陈侃,钱菊英,葛雷,刘学波,樊冰,王齐兵,张峰,黄东,马剑英,葛均波.  中国介入心脏病学杂志. 2009(03)
[7]急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的研究[J]. 孙瑜,卜军,宋玮,杜勇平,金叔宣,沈节艳,何奔.  内科理论与实践. 2009(03)
[8]血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐及改良MDRD方程在糖尿病肾功能损害中诊断价值的研究[J]. 赵金玲,周宏博,刘立峰,郑慧丽.  现代检验医学杂志. 2009 (03)
[9]药物致老年急性肾衰竭临床分析[J]. 季乃泉,赵锡忠,季勇.  四川医学. 2008(12)
[10]血清分离胶对检验结果的影响[J]. 张立平.  临床检验杂志. 2008(06)



本文编号：3465603