超声心动图多参数记分（EMPS）评估左心室整体功能的可行性及其预后价值
发布时间：2021-11-02 01:46
第一部分超声心动图多参数记分（EMPS）评估左心室整体功能的可行性研究目的:初步研究超声心动图多参数记分（EMPS）评估左室整体功能的可行性。方法:对233例接受超声心动图检查且24h内接受血浆脑钠肽（BNP）检测的住院患者按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,超声心动图参数分为左室收缩功能指标、舒张功能指标、左室重构指标、瓣膜功能指标及肺动脉压力指标,按已发表的指南或建议对上述5方面按其严重程度进行1-3分不等的计分,有节段性室壁运动异常加记1分,总分为12分,合计后即得EMPS。再研究EMPS与NYHA分级的关系;EMPS与血浆BNP的相关性;比较EMPS与TEI诊断心力衰竭的敏感性、特异性及准确性。结果:（1）NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别为37,51,77和38人,另有30人为心功能正常者。（2）EMPS随NYHA分级的增高而增高,NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的EMPS分别为1.24±1.25,2.98±1.83,5.96±2.38,7.21±1.99,EMPS与正常组相比有显著性差异（P<0.01）;（3）以EMPS≥2诊断NYHA心功能Ⅱ级以上心衰的敏感...
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：78 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
EMPS计分示意图,记分包括左室收缩功能指标、舒张功能指标、重构指标、瓣膜功能指标、肺动脉高压指标及是否有室壁运动异常注：EMPS-超声心动图多参数记分
正常对照组及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ级各组超声心动图所测数据见表 3。除左室壁舒张末厚度（P=0.645）,肺静脉口 AR 峰（P=0.552），重度肺动脉高压（P=0.146）组间无统计学意义外。其他超声心动图参数在正常组及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ级组均有统计学意义。EMPS 与 NYHA 心功能分级的关系见图 2，正常对照组和 NYHA 心功能分级-Ⅳ的 EMPS 值别为 0.32±0.51, 1.24±1.25，2.98±1.83，5.96±2.38，7.21±1.99，MPS 在慢性心力衰竭组明显高于正常组，并随着纽约心功能分级的增加而增加P<0.01）。方差分析结果显示 EMPS 在 NYHA 心功能 III 级 IV 之间有统计学意义P=0.04），其余各组间均有显著性差异（P<0.001）。
传统的心腔内压力测量采用有创方法，只能在导管室或重症监护病房进行。超声心动图技术测量心腔内压力很好地克服了这种局限性。搏出量和心输出量可以在左室流出道处记录的脉冲多普勒频谱的时间速度积分乘以流出道面积估算。图 1 说明了超声心动图估算右房压力，右室收缩压/肺动脉收缩压，肺动脉平均压及舒张压的方法[7‐9]。所有的测量需要在合适的声窗，并且多普勒声束与血流方向平行以免低估压力。存在主动脉关闭不全时会高估搏出量。左室流出道直径测量的细微误差会放大计算出的心输出量的误差。估算肺动脉收缩压力时需要存在三尖瓣反流，估算肺动脉压均压时需存在肺动脉瓣反流，还要准确估算右房压力[10]。运用多种超声心动图技术可以测量舒张功能不全类型，估测增加的左房压和左室舒张末压力。这些测量已经证实对有症状或无症状的左室收缩功能异常或正常的病人具有预后价值[11]。收缩功能不全预后不良已有详尽描述，其实舒张性心力衰竭同样预后不佳，包括将来会进展成为收缩性心力衰竭[12]。
本文编号：3471102
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：78 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
EMPS计分示意图,记分包括左室收缩功能指标、舒张功能指标、重构指标、瓣膜功能指标、肺动脉高压指标及是否有室壁运动异常注：EMPS-超声心动图多参数记分
正常对照组及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ级各组超声心动图所测数据见表 3。除左室壁舒张末厚度（P=0.645）,肺静脉口 AR 峰（P=0.552），重度肺动脉高压（P=0.146）组间无统计学意义外。其他超声心动图参数在正常组及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ级组均有统计学意义。EMPS 与 NYHA 心功能分级的关系见图 2，正常对照组和 NYHA 心功能分级-Ⅳ的 EMPS 值别为 0.32±0.51, 1.24±1.25，2.98±1.83，5.96±2.38，7.21±1.99，MPS 在慢性心力衰竭组明显高于正常组，并随着纽约心功能分级的增加而增加P<0.01）。方差分析结果显示 EMPS 在 NYHA 心功能 III 级 IV 之间有统计学意义P=0.04），其余各组间均有显著性差异（P<0.001）。
传统的心腔内压力测量采用有创方法，只能在导管室或重症监护病房进行。超声心动图技术测量心腔内压力很好地克服了这种局限性。搏出量和心输出量可以在左室流出道处记录的脉冲多普勒频谱的时间速度积分乘以流出道面积估算。图 1 说明了超声心动图估算右房压力，右室收缩压/肺动脉收缩压，肺动脉平均压及舒张压的方法[7‐9]。所有的测量需要在合适的声窗，并且多普勒声束与血流方向平行以免低估压力。存在主动脉关闭不全时会高估搏出量。左室流出道直径测量的细微误差会放大计算出的心输出量的误差。估算肺动脉收缩压力时需要存在三尖瓣反流，估算肺动脉压均压时需存在肺动脉瓣反流，还要准确估算右房压力[10]。运用多种超声心动图技术可以测量舒张功能不全类型，估测增加的左房压和左室舒张末压力。这些测量已经证实对有症状或无症状的左室收缩功能异常或正常的病人具有预后价值[11]。收缩功能不全预后不良已有详尽描述，其实舒张性心力衰竭同样预后不佳，包括将来会进展成为收缩性心力衰竭[12]。
本文编号：3471102
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