常规肝功检查结合多排螺旋CT检查术前评估肝切除术安全性

发布时间：2021-11-25 14:33

　　如何能在术前通过各种检查方法评估肝脏切除术安全性一直为肝胆外科医师们所关注。本文通过对吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科自2009年1月至2010年3月间行肝切除手术治疗的27例肝占位性病变病人的病例资料进行回顾性研究,所有病例术前均行常规肝功检查、肝脏CT三期增强扫描、三维血管重建及肝实际切除率计算,术后检测肝功、腹部彩超等判断术后肝功能恢复情况,综合分析术前常规肝功检查结合多排螺旋CT对评估肝切除术安全性的意义。本研究可以得出以下结论:1.常规肝功检查中术前前白蛋白（PALB）测值偏低是影响肝切除术后肝功能恢复的独立危险因素。2.应用多排（64排及320排）螺旋CT对患者术前行肝脏平扫加增强扫描可以在术前基本确定肝脏肿物良恶性,同时对肝内血管进行三维重建,所得到的图象可以清晰显示肝动脉及其分支、肝静脉、门静脉及其属支,可以辅助外科医师确定手术方案,预测术中风险;3.利用多排螺旋CT测量肝脏体积及肿瘤体积并预测实际肝切除率,可以用于预测肝切除术术后肝功恢复情况。 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

根据术前PALB值预测术后肝功能代偿不全的ROC曲线

图1：根据术前PALB值预测术后肝功能代偿不全的ROC曲线ROC曲线显示，术前CT预计实际残肝分数以86.8%为分界点时，预测术后肝功能代偿不全具有相对较高的灵敏度(86.7%)及特异度(75%)(图2)；术前CT预计实际残肝分数≥86.8%时术后肝功能代偿不全发生率为23.53%(4/17)，术前CT预计实际残肝分数<86.8%时，肝功能代偿不全的发生率为80%(8/10)。图2：根据术前CT预计实际残肝分数值预测术后肝功能代偿不全的ROC曲线

图3 （a）MIP门静脉重建 图3（b） VRT重建门脉系统图3ab 均清晰显示门脉走行及与左内叶肿物的关系图4（a）MIP肝动脉及门脉系统重建 图4（b） VRT重建肝动脉及门脉系统图4ab 均清晰显示肝动脉、门脉走行及与肝右叶肿物的关系图5 （a）MIP肝静脉、门静脉脉重建 图5（b） VRT肝静脉、门静脉脉重建图5ab 均清晰显示肝静脉、门静脉走行箭头所指为门脉受肿物压迫变形

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3518332