超声引导动静脉内瘘经皮血管成形术（二）——导丝概述及导丝通过病变技巧

发布时间：2021-12-10 22:05

　　超声引导动静脉内瘘经皮成形术中导丝顺利到达靶血管并通过病变是实施血管成形的必要前提。导丝的结构设计、材料不同,性能各异,了解导丝的结构设计及材料有助于掌握不同类型导丝的性能,进而可根据病变特点酌情选择合适的导丝;导丝使用过程中遵循一定的原则。在通过病变时,对于通过技巧掌握很重要:如对于回流静脉病变需要依据病变性质选择相应技巧;对于吻合口区域病变可以尝试导丝导管配合、导丝成襻技术、远段动脉阻挡等;对于双入路的腔内治疗过程中经常要用到接力技术;这些技巧有助于导丝快速、安全通过病变。本文将普及导丝性能、使用基本原则,并介绍动静脉内瘘常见病变及导丝通过技巧。 

【文章来源】：临床肾脏病杂志. 2020,20(07)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

使用穿刺针锐性开通隔膜样病变的二维超声影像

(2)导丝成襻技术:导丝于吻合口区域寻找阻力成襻,根据病变需要,使成襻导丝位于吻合静脉或远端动脉内,超声定位病变切面,通过边回撤边扭控导丝,使导丝头端“找到”病变切面并通过。(3)远端动脉阻挡:利用导管或球囊阻挡远端动脉入口,操控导丝使其只能前往病变方向,尝试通过病变,有时可能需要更换更大的导管鞘或建立静脉双入路。

病变形状往往不规则且超声成像时后方伴有声影,影响对病变与腔内器材的观察。因此超声引导时,应选取前方钙化较轻的区域引导导丝通过病变。由于病变形态不规则,需要超声精准定位病变切面并精准操控腔内器材方能通过病变。如病变过重,无法找到超声引导平面,可借助X线,在透视下完成操作。(图1)(3)瓣膜病变:

【参考文献】：
期刊论文
[1]管腔内介入导丝制作技术与临床现状[J]. 罗婷,牛猛,曾延华,李启洋,关霁航,陈旭东,徐克.  介入放射学杂志. 2018(05)



本文编号：3533475