二维及三维心脏超声参数对心脏移植后心功能和形态的评估效果及预测效能研究
发布时间：2022-01-24 10:28
为探讨二维及三维心脏超声评价心脏移植术后心功能和形态改变的应用价值,选取心脏移植术后患者41例设为观察组,另选取同期健康体检者41例设为对照组。观察组入院术后7 d均实施二维及三维心脏超声检查,发现患者的左房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVESD）大于对照组,左心室射血分数（LVEF）小于对照组（P<0.05）;随访3个月,观察组存在排异反应者的术后7 d LAD、LVESD、左室心肌质量（LVM）大于无排异反应者,LVEF、左室每搏量（LVSV）小于无排异反应者（P<0.05）;随访3个月,病死者术后7 d的LAD、LVESD、LVM大于存活者,LVEF、LVSV小于存活者（P<0.05）。LAD、LVESD、LVEF、LVM、LVSV联合预测心脏移植术后患者排异反应及患者预后的AUC均为最大。本研究提示二维及三维超声参数对心脏移植后心功能、形态具有一定评估价值,有望成为预测心脏移植术后排斥反应和预后的潜在手段,指导临床采取合理治疗措施,改善患者预后。
【文章来源】：影像科学与光化学. 2020,38(06)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
心功能指标与形态指标关联性
表3 二维及三维心脏超声参数对心脏移植术后有/无排异反应的预测效果 指标 AUC 95%CI Z P 截断值 截断值敏感度 截断值特异度 LAD 0.792 0.636～0.902 2.785 <0.001 >44.03 mm 62.50% 90.91% LVESD 0.811 0.658～0.916 3.659 <0.001 >31.18 mm 87.50% 69.70% LVEF 0.784 0.628～0.897 2.853 <0.001 ≤60.23% 87.50% 63.64% LVM 0.795 0.641～0.905 2.808 <0.001 >109.71 g 75.00% 84.85% LVSV 0.716 0.554～0.845 2.242 <0.001 ≤35.45 mL 87.50% 51.52% 联合检查 0.864 0.720～0.951 4.748 <0.001 62.50% 96.97%2.5 不同预后患者二维及三维超声参数
表5 二维及三维超声参数对心脏移植术后患者预后预测价值 指标 AUC 95%CI Z P 截断值 截断值敏感度 截断值特异度 LAD 0.733 0.572～0.859 1.752 <0.001 >44.69 mm 50.00% 94.29% LVESD 0.695 0.532～0.829 1.582 <0.001 >32.23 mm 83.33% 54.29% LVEF 0.762 0.603～0.881 2.025 <0.001 ≤58.47% 83.33% 68.57% LVM 0.705 0.542～0.837 1.827 <0.001 >111.16 g 83.33% 65.71% LVSV 0.519 0.627～0.896 2.564 0.001 ≤34.28 mL 83.33% 68.57% 联合检查 0.843 0.695～0.937 3.090 <0.001 83.33% 88.57%随着分析软件的持续改进,二维及三维心脏超声可实现测量心肌应变、旋转及扭转角度等参数,有助于全面评估心肌形变及心功能[18,19]。本研究结果显示,心脏移植术患者的LAD、LVESD大于健康体检者,而LVEF则小于健康体检者,结合胡程程等[20]既往研究分析,这可能与心脏采集和运输过程中缺血缺氧、手术操作及手术时体外循环引发全身炎症反应等所致的血管内皮细胞与心肌损伤存在一定联系。同时,心脏移植术后心肌纤维化及心肌细胞重构一定程度也会损伤心肌功能[21,22],诱导LAD、LVESD、LVEF发生不同程度改变。通过Pearson线性相关性分析还发现,LVEF与LAD、LVESD存在负相关关系,推测术后早期接受二维及三维超声检查,可无创监测心脏移植术患者心脏形态指标变化,为评估心脏移植术后心功能提供更多有价值信息。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声心动图发展概要[J]. 权欣,王浩. 中华心血管病杂志. 2020(03)
[2]移植心脏血管病的发病率和相关危险因素分析[J]. 陈文倩,孙彭赛男,黄洁,廖中凯,吕滨,乔树宾,宋云虎,王巍,郑哲,刘盛,胡盛寿. 中国循环杂志. 2019(10)
[3]异种心脏移植的研究进展[J]. 江行配,田海,孙露,郭睿霖,刘开宇,蒋树林. 器官移植. 2019(05)
[4]斑点追踪成像技术评价移植心脏左室收缩及舒张功能[J]. 蔡迪,马媛媛,郭瑞强. 临床超声医学杂志. 2019(08)
[5]中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范（2019版）[J]. 黄洁,廖中凯. 中华移植杂志(电子版). 2019(01)
[6]超声心动图监测心脏移植术后排斥反应价值研究[J]. 于岩,王辉山,金岩,赵洋,张春振. 临床军医杂志. 2018(12)
[7]心脏移植排斥反应中心肌细胞动作电位的变化研究[J]. 贾一新,孟旭,李岩,焦玉清,韩薇,罗文琦,王宏娟. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(03)
[8]更多脂肪干细胞更强抑制移植排斥反应作用[J]. 胡志斌,严志焜. 中华实验外科杂志. 2017 (12)
[9]中国心脏移植现状[J]. 胡盛寿. 中华器官移植杂志. 2017 (08)
[10]三维斑点追踪成像左心室应变指标正常参考范围的Meta分析[J]. 曹寅,黄晶,邹燕珂,廖晴瑶,熊波,谭杰. 中国介入影像与治疗学. 2017(07)
硕士论文
[1]三维斑点追踪超声心动图评估心脏移植术后双心室功能的研究[D]. 孙薇.华中科技大学 2019
[2]受者CYP3A5基因多态性对心脏移植术后他克莫司/环孢素A血药浓度及其他临床事件的影响[D]. 刘冰洋.北京协和医学院 2017
本文编号：3606411
【文章来源】：影像科学与光化学. 2020,38(06)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
心功能指标与形态指标关联性
表3 二维及三维心脏超声参数对心脏移植术后有/无排异反应的预测效果 指标 AUC 95%CI Z P 截断值 截断值敏感度 截断值特异度 LAD 0.792 0.636～0.902 2.785 <0.001 >44.03 mm 62.50% 90.91% LVESD 0.811 0.658～0.916 3.659 <0.001 >31.18 mm 87.50% 69.70% LVEF 0.784 0.628～0.897 2.853 <0.001 ≤60.23% 87.50% 63.64% LVM 0.795 0.641～0.905 2.808 <0.001 >109.71 g 75.00% 84.85% LVSV 0.716 0.554～0.845 2.242 <0.001 ≤35.45 mL 87.50% 51.52% 联合检查 0.864 0.720～0.951 4.748 <0.001 62.50% 96.97%2.5 不同预后患者二维及三维超声参数
表5 二维及三维超声参数对心脏移植术后患者预后预测价值 指标 AUC 95%CI Z P 截断值 截断值敏感度 截断值特异度 LAD 0.733 0.572～0.859 1.752 <0.001 >44.69 mm 50.00% 94.29% LVESD 0.695 0.532～0.829 1.582 <0.001 >32.23 mm 83.33% 54.29% LVEF 0.762 0.603～0.881 2.025 <0.001 ≤58.47% 83.33% 68.57% LVM 0.705 0.542～0.837 1.827 <0.001 >111.16 g 83.33% 65.71% LVSV 0.519 0.627～0.896 2.564 0.001 ≤34.28 mL 83.33% 68.57% 联合检查 0.843 0.695～0.937 3.090 <0.001 83.33% 88.57%随着分析软件的持续改进,二维及三维心脏超声可实现测量心肌应变、旋转及扭转角度等参数,有助于全面评估心肌形变及心功能[18,19]。本研究结果显示,心脏移植术患者的LAD、LVESD大于健康体检者,而LVEF则小于健康体检者,结合胡程程等[20]既往研究分析,这可能与心脏采集和运输过程中缺血缺氧、手术操作及手术时体外循环引发全身炎症反应等所致的血管内皮细胞与心肌损伤存在一定联系。同时,心脏移植术后心肌纤维化及心肌细胞重构一定程度也会损伤心肌功能[21,22],诱导LAD、LVESD、LVEF发生不同程度改变。通过Pearson线性相关性分析还发现,LVEF与LAD、LVESD存在负相关关系,推测术后早期接受二维及三维超声检查,可无创监测心脏移植术患者心脏形态指标变化,为评估心脏移植术后心功能提供更多有价值信息。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声心动图发展概要[J]. 权欣,王浩. 中华心血管病杂志. 2020(03)
[2]移植心脏血管病的发病率和相关危险因素分析[J]. 陈文倩,孙彭赛男,黄洁,廖中凯,吕滨,乔树宾,宋云虎,王巍,郑哲,刘盛,胡盛寿. 中国循环杂志. 2019(10)
[3]异种心脏移植的研究进展[J]. 江行配,田海,孙露,郭睿霖,刘开宇,蒋树林. 器官移植. 2019(05)
[4]斑点追踪成像技术评价移植心脏左室收缩及舒张功能[J]. 蔡迪,马媛媛,郭瑞强. 临床超声医学杂志. 2019(08)
[5]中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范（2019版）[J]. 黄洁,廖中凯. 中华移植杂志(电子版). 2019(01)
[6]超声心动图监测心脏移植术后排斥反应价值研究[J]. 于岩,王辉山,金岩,赵洋,张春振. 临床军医杂志. 2018(12)
[7]心脏移植排斥反应中心肌细胞动作电位的变化研究[J]. 贾一新,孟旭,李岩,焦玉清,韩薇,罗文琦,王宏娟. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(03)
[8]更多脂肪干细胞更强抑制移植排斥反应作用[J]. 胡志斌,严志焜. 中华实验外科杂志. 2017 (12)
[9]中国心脏移植现状[J]. 胡盛寿. 中华器官移植杂志. 2017 (08)
[10]三维斑点追踪成像左心室应变指标正常参考范围的Meta分析[J]. 曹寅,黄晶,邹燕珂,廖晴瑶,熊波,谭杰. 中国介入影像与治疗学. 2017(07)
硕士论文
[1]三维斑点追踪超声心动图评估心脏移植术后双心室功能的研究[D]. 孙薇.华中科技大学 2019
[2]受者CYP3A5基因多态性对心脏移植术后他克莫司/环孢素A血药浓度及其他临床事件的影响[D]. 刘冰洋.北京协和医学院 2017
本文编号：3606411
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