经颅超声造影评价脑出血血肿周围水肿区血流灌注的临床价值

发布时间：2022-02-14 09:32

　　目的评估脑出血后血肿周围水肿区的血流灌注,明确血肿周围水肿区存在早期灌注减少的情况。资料与方法采用经颅超声造影（CE-TCCS）通过颞骨窗探查59例脑出血患者的血肿及血肿周围水肿（PHE）,绘制时间-强度曲线以定量评估PHE及水肿周围脑组织的血流灌注,获得感兴趣区内的造影剂到达时间（TTA）、达峰时间（TTP）和绝对峰值强度（API）。采用90天改良Rankin量表评分判断患者功能预后。结果 CT测得的血肿体积为11.58（7.72,18.20）ml;PHE绝对体积为12.90（8.18,24.48）ml,相对体积为1.28（0.72,2.12）。血肿体积与脑出血患者功能预后无显著相关性（r=0.043,P=0.748）,但PHE绝对体积与相对体积与功能预后均有相关性（r=0.321,P=0.014;r=0.359,P=0.006）。血肿周围水肿区TTA、TTP较水肿周围正常脑组织明显延长[（13.51±5.66）s比（11.07±3.99）s,t=2.708,P=0.008;（21.15±6.25）s比（18.13±5.78）s,t=2.720,P=0.008],API较水肿周围正常... 

【文章来源】：中国医学影像学杂志. 2020,28(06)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

男，38岁，基底节脑出血后72 h血肿及PHE灰阶图像。血肿呈低回声（箭头），与其周围低回声水肿区界限清晰（箭，A）；超声造影增强图像示ROI位置，红色、黄色及粉蓝色为PHE的ROI，紫色为水肿周围正常脑组织ROI(B）；血肿（星号）及PHE均呈低密度，两者界限分解欠清（箭，C)

脑出血组、预后良好组及预后不良组血肿周围水肿区TTA、TTP均较水肿周围脑组织明显延长，API较水肿周围脑组织明显降低，见表2及图2、3。Spearman相关分析显示，PHE绝对体积和相对体积与TTA无相关性（r=0.048、-0.100,P>0.05），而与TTP(r=0.603、-0.302,P<0.05）及API(r=-0.377、0.318,P<0.05）具有相关性；血肿体积与TTA、TTP及API均无相关性（r=0.131、0.206、-0.137,P>0.05）。UPI参数API与CTP参数CBF、CBV的多元线性回归表明，API与CBF、CBV呈线性相关（F=4.447,P=0.016），见图4。图3 男，52岁，基底节出血，90天m RS评分不良功能预后的脑出血影像图。发病24 h CT平扫示高密度血肿及其周围低密度水肿，后者与周围脑组织界限清晰（A);CT灌注血流量和血流容积图分别显示正常脑组织、血肿周围水肿及血肿血流灌注，灌注程度依次降低（B、C）；与图A相对应的经颅超声灰阶图像显示低回声血肿（箭头）及低回声水肿（箭），两者界限不清（D）；超声造影及时间-强度曲线图像示水肿周围脑组织造影剂TTA早于血肿周围水肿；周围脑组织API大于水肿组织；周围脑组织增强TTP快于血肿周围水肿（E、F)

图2 男，62岁，基底节出血，90天m RS评分良好功能预后的脑出血影像图。发病48 h CT平扫示高密度血肿及其周围低密度水肿，后者与周围脑组织界限清晰（A);CT灌注血流量和血流容积图分别显示正常脑组织、血肿周围水肿及血肿血流灌注，灌注程度依次降低（B、C）；与图A相对应的经颅超声灰阶图像显示高回声血肿（箭头）及低回声水肿（箭），两者界限清晰（D）；超声造影及时间-强度曲线示水肿周围脑组织造影剂TTA早于血肿周围水肿；周围脑组织API大于水肿组织；而增强TTP在血肿周围水肿不同位置和周围脑组织快慢不一（E、F)图4 UPI参数API与CTP参数CBF、CBV多元线性回归直方图（A）与标准化残差正态P-P图（B)


本文编号：3624304