东芝320排低剂量CT灌注成像及AIDR重建技术在直肠癌中的应用

发布时间：2017-05-14 14:03

  本文关键词：东芝320排低剂量CT灌注成像及AIDR重建技术在直肠癌中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分 目的 研究东芝320灌注成像技术在直肠癌(rectal cancer，RC)诊断及治疗中的应用价值，以及所得到的时间-密度曲线(time-density curve，TDC)形态，CT灌注所获得的各种参数数值以及肿瘤组织的分期、CEA值大小，有没有浆膜浸润、有没有淋巴结及远处转移的相关性。 方法 对39例怀疑患直肠癌的病人（其中男性占20例，女性患者占19例，他们的平均年龄63.2岁）检查前所有患者都进行检查前肠道准备，清洁肠道准备：检查前3天不吃含有高纤维的食物。检查前一天早餐和午餐都要吃清淡的、少渣的、低脂的食物，检查前一晚上要饮食流质食物,检查当天禁止服用造影剂，前一日早餐后2h番泻叶10g，加500m l开水浸泡后30m in饮用,午餐后2h，同样要500m l开水再次浸泡饮用,晚餐后2h使用10%甘露醇溶液1000m l饮用。扫描的前10分钟给没有禁忌症的患者肌肉注射654-2、10毫克，然后经肛门注入温生理盐水大概1000～1500ml灌肠，直到患者不能耐受，这样使肠管充分扩张。然后行320排多层灌注CT成像检查.应用东芝体部灌注软件进行分析，灌注分析采用单血供最大斜率算法和Patlak plotting工具（绘图法）。勾画靶动脉及软组织时间密度曲线。由2位资深到的，熟练地医师，独立，分别三次重复进行测量，记录所测各参数数值多少及ROI面积大小。1个月后，其中1位医师重复测量一次，计算其平均值。获得表面肿瘤通透性(permeability surface PS)数值、病灶的血容量(blood volume BV)以及血流量(blood flow BF)等参数数值.病灶按照TNM分期,TDC曲线根据形态进行分型。对所得到的CT灌注参数使用TNM分期、和CEA，有没有淋巴结及远处淋巴结转移，有没有浆膜浸润、等诸因素的相关性进行统计学分析. 结果TDC曲线按照形态学可分为5种类型，肿瘤的不同分期得TDC曲线可能表现成这5型中的其中一种或其中几种, MTT，BV与浆膜是否浸润有相关性(t=-3.03和-3.14,P=0.0107和0.0321)，BV与肿瘤直径存在正相关(r=0.31,P=0.01), BF数值、MTT的大小与肿瘤分期、有没有远处转移和CEA数值，浆膜是否浸润、淋巴结转移等诸因素都没有相关性(P0.05)。 结论 东芝320排CT低剂量灌注成像技术能够反映RC的血流灌注,可能为临床治疗方案提供一些客观依据,且辐射剂量比较低，能够得到普及被临床所采用。. 第二部分 目的 探讨低管电压结合自适应迭代剂量降低算法重建技术（AIDR）在优化直肠肿瘤患者CT扫描方案中的应用价值。 方法 收集准备行CT检查的怀疑直肠癌的者中随机选取40例，平均分成A与B两组，A组（低剂量组）20例，男性占11例，，女性占9例，他们年龄44-69岁，中位年龄51岁；另外20例患者为B组（即对照组），其中男性占有10例，女性占有10例，他们年龄是39-71岁，他们中位年龄61岁。在检查以前都进行肠道准备、即清洁肠道准备：检查前的3天不能吃高纤维食物检查前一天早餐和午餐都要吃清淡的、少渣的、低脂的食物，检查前一晚上要饮食流质食物,检查当天禁止服用造影剂，前一日早餐后2h番泻叶10g，加500m l开水浸泡后30m in饮用,午餐后2h，同样要500m l开水再次浸泡饮用,晚餐后2h使用10%甘露醇溶液1000m l饮用。在扫描前10分钟，给没有禁忌症的患者、肌注654-2肌注10毫升。经过肛门注入肠道温生理盐水1000～1500ml灌肠，使直肠、结肠肠管充分扩张。A组扫描时管电压为80kV，使用容积扫描及（filtered back projection FBP）重建技术，A组病例扫描后使用适应迭代剂量降低算法重建技术（AIDR）得到A1组；B组为100kV，应用常用的滤波反投影（filtered back projection、FBP）技术进行对原始数据重建。分别比较两组间腰大肌的CT值多少以及他们的标准差（SD）、图像的信噪比（SNR）、图像的对比信噪比（CNR）、以及对图像质量评分及有效的剂量（ED）数值。 结果 A.B两组的图像质量专家评分分别为（4.56±0.48）、（4.61±0.45），差异没有统计学意义（χ２=-2.58，p0.05）。B组患者的CT值、SD都高于A组病人，差异都有统计学意义（t分别为0.001和0.004，p＜0.05）。A组SNR和CNR都是高于B组的，两组相比没有统计学差异（t分别为1.03和0.59，p0.05）。A1组的CT值、SD都是低于B组，差异都没有统计学意义（t分别为1.41和2.08p0.05），A1组SNR和CNR均是高于B组，两组相比不存在统计学差异（t分别为1.01和0.49，p0.05）。A组较B组辐射剂量明显降低，平均减少了65％。 结论 320层CT容积扫描加ADIR重建技术可以明显降低对患者的辐射剂量，并且质量能达到诊断要求，且辐射剂量可降低65%。
【关键词】：东芝320排CT X-线 灌注 低剂量 正旋图迭代重建算法 自适应迭代剂量降低重建技术 X线 体层摄影术 低辐射剂量
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.37;R730.44
【目录】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩略语表11-12
• 第一部分 东芝 320 排容积 CT 灌注成像在直肠癌中的应用12-25
• 前言12-13
• 实验材料与方法13-16
• 结果16-18
• 讨论18-23
• 参考文献23-25
• 第二部分 东芝 320 排 CT 扫描加 AIDR 重建技术在直肠癌中的的应用价值25-35
• 前言25-26
• 资料与方法26-27
• 结果27-29
• 讨论29-33
• 参考文献33-35
• 附图35-38
• 综述 320CT 灌注以及 AIDR 重建技术在直肠癌中的诊断价值38-51
• 参考文献47-51
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王肇平;钟贻洪;雷剑;;直肠灌注CT在直肠肿瘤诊断中的应用[J];赣南医学院学报;2009年06期

2 池嘉昌;沈加林;许建荣;唐睿;程杰军;;全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用[J];介入放射学杂志;2010年07期

3 欧阳艳红;张洁;;83例大肠癌临床病理分析[J];吉林医学;2013年20期

4 陆宝钿;许岸高;余志金;张晓慧;徐永成;钟选芳;何伟锋;;广东省四个地区大肠癌临床特征比较[J];实用医学杂志;2010年09期

5 徐志峰;王剑平;蔡绍环;王星;周长邵;林雨东;刘奇才;陈立萍;王明元;吴付兵;;钙网蛋白在不同病理分型大肠癌患者中的表达分析[J];现代肿瘤医学;2013年06期

6 彭振鹏;冯仕庭;孙灿辉;李子平;郭欢仪;孟悛非;许达生;;结直肠癌64层CT灌注成像的TDC分析[J];中国医学计算机成像杂志;2009年01期

7 黄芝芹;谢文刚;;冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病的诊断价值[J];中国现代医生;2012年02期

8 ;The Use of CT Perfusion to Determine Microvessel Density in Lung Cancer: Comparison with FDG-PET and Pathology[J];Chinese Journal of Cancer Research;2011年02期

9 吴瑶媛;王万勤;刘斌;Isao Tanaka;张帅;;FBP、ASiR和VEO三种重建算法对常规剂量胸部CT图像质量的影响[J];中国医学影像技术;2012年03期

10 袁湘瑜;李秀东;伦丽芳;刘树佳;;健康教育对家族性大肠癌患者早期诊断的价值[J];中国社区医师(医学专业);2013年02期

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本文编号：365356