超低剂量CT及CTP引导肺活检的研究

发布时间：2017-05-24 17:13

  本文关键词：超低剂量CT及CTP引导肺活检的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分超低剂量CT引导经皮肺活检的初步研究 目的：探讨超低剂量CT引导肺穿刺活检的可行性与价值。 方法：90例肺部病变患者随机分为超低剂量（120KV，10mA）、低剂量（120KV，50mA）与常规剂量（120KV，智能自动毫安秒）组。3组病例肿块位置（χ2=7.18，P=0.305）、距胸膜深度（χ2=2.886，P=0.577）、肿块大小（F=1.406，P=0.251）均无明显差异。分别记录3组容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度积（DLP），并计算有效剂量（E），分析三组以下相关指标有无差异：活检阳性率、气胸发生率、肺出血发生率及总并发症率。采用方差分析比较不同参数下辐射剂量，采用χ2检验比较穿刺阳性率、并发症发生率。 结果：超低剂量组、低剂量组与常规剂量组的有效剂量分别为0.31±0.07mSv、2.69±1.34mSv、7.29±2.71mSv，差异显著（F=124.16，P=3.25×10-26），超低剂量组有效剂量分别为低剂量组及常规剂量组的11.5%和4.3%。超低剂量组、低剂量组、常规剂量组活检诊断阳性率分别为86.7%、93.3%、90.0%，总并发症率分别为16.7%、13.3%、16.7%，气胸发生率分别为13.3%、3.3%、16.7%，肺出血发生率3.3%、10%、0%，三组间穿刺阳性率（χ2=0.74，P=0.69）、肺癌分型及分级准确率（χ2=0.257，P=0.88）、总并发症发生率（χ2=0.17，P=0.92）均无明显差异（P0.05）。 结论：超低剂量CT引导下肺穿刺活检辐射剂量显著降低，，而穿刺阳性率、并发症率与低剂量及常规剂量CT引导组无明显差异。 第二部分不同比例ASIR对低剂量CT灌注成像参数的影响 目的：探讨不同比例迭代重建算法（ASIR）对低剂量肺灌注CT成像参数的影响。 方法：53例因肺肿块行CT灌注成像的连续患者，采用容积穿梭技术行首次通过法动态灌注扫描，所得数据行20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建和FBP重建，重建层厚5mm，测量不同比例ASIR重建图像和FBP重建图像主动脉CT强化峰值、图像噪声。将各重建图像进行灌注后处理，测量灌注图像灌注参数BV、BF、MTT、PS。不同比例ASIR重建图像和FBP重建图像图像噪声、恶性肺肿块灌注参数BV值、BF值、良性肺肿块BV值、PS值、MTT值采用方差分析统计比较，图像噪声两两比较采用LSD法，其余统计分析采用非参数秩和检验。 结果：良性、恶性肺肿块20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建图像和FBP图像各灌注参数BV、BF、MTT、PS均无统计学差异（P0.05），不同比例ASIR重建图像及FBP重建图像主动脉CT峰值分别为409.98±66.81Hu，414.97±67.65Hu，419.43±71.45Hu，418.2±69.62Hu，419.05±70.71Hu，418.25±69.57Hu，差异无统计学意义（χ2=0.4，P=0.995），图像噪声分别为26.95±4.26,24.05±4.01,21.7±4.21,19.27±3.82,16.66±4.12,31.61±4.42，差异均有统计学差异（F=90.106，P=1.94×10-58），ASIR组图像噪声均低于FBP组，随着ASIR重建比例升高，图像噪声减低（P0.05）。 结论：20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建与FBP重建算法对低剂量CT肺灌注成像参数和主动脉强化CT值影响无差异，ASIR重建技术可降低图像噪声。 第三部分低剂量结合ASIR技术CTP协助肺肿块活检的初步研究 目的：探讨低剂量CT灌注成像结合迭代重建（ASIR）技术在CT引导下肺肿块穿刺活检中的可行性与价值。 方法：120例肺部肿块患者随机分为低剂量灌注组、常规剂量灌注组、常规增强组与常规平扫组，4组病例肿块位置（χ2=9.433，P=0.398）、距胸膜深度（χ2=3.556，P=0.737）、肿块大小（F=0.206，P=0.892）均无明显差异。低剂量灌注组行低剂量CT灌注引导下穿刺活检，常规剂量灌注组行常规剂量CT灌注引导下穿刺活检，常规增强组行CT增强扫描引导下穿刺活检，常规平扫组行CT平扫引导下穿刺活检，统计四组相关指标：穿刺活检阳性率、肺癌分型分级准确率、并发症率。采用χ2检验比较四组穿刺阳性率、肺癌分型分级准确率、并发症发生率；低剂量灌注组与常规剂量灌注组辐射剂量比较采用两个独立样本t检验。 结果：低剂量灌注组、常规剂量灌注组、常规增强组与常规平扫组的活检阳性率分别为96.7%、93.3%、93.3%、73.3%，肺癌分型分级准确率分别为100%、100%、83.3%、75%，低剂量灌注组、增强组活检阳性率无统计学差异（χ2=0.351，P=0.554），常规剂量灌注组活检阳性率与增强组相同，低剂量灌注组（χ2=4.537，P=0.033）、常规剂量灌注组（χ2=4.016，P=0.045）肺癌分型分级准确率高于常规增强组；低剂量灌注组肺癌分型分级准确率与常规剂量灌注组相同，低剂量灌注组（χ2=6.405，P=0.011）、常规剂量灌注组（χ2=4.32，P=0.038）、增强组（χ2=4.32，P=0.038）活检阳性率高于平扫组，差异有统计学意义（P0.05），低剂量灌注组、常规剂量灌注组、常规增强组和平扫组并发症率分别为10%、20%、16.7%、46.7%，低剂量灌注组（χ2=9.932，P=0.002）、常规剂量灌注组（χ2=4.8，P=0.028）、常规增强组并发症（χ2=6.239，P=0.012）发生率均低于平扫组，差异有统计学意义（P0.05），低剂量灌注组、常规剂量灌注组、常规增强组并发症发生率无统计学差异（χ2=1.184，P=0.553），低剂量灌注组有效剂量为4.25±0.72mSv，常规剂量灌注组有效剂量为9.94±1.93mSv，低剂量灌注组有效剂量明显低于常规剂量灌注组（t=-15.101，P=2.09×10-17）。 结论：低剂量CT灌注成像引导皮肺穿刺活检术可提高活检阳性率、肺癌分型分级准确率及减低并发症发生率，辐射剂量较常规剂量灌注组明显减低，具有较高的临床价值。
【关键词】：肿块 穿刺活检 肺 辐射剂量 灌注成像 低剂量 体层摄影术 X线计算机 迭代重建 肺 穿刺活检 灌注成像 体层摄影 低剂量
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.41
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-13
• 引言13-14
• 第一部分 超低剂量 CT 引导经皮肺活检的初步研究14-26
• 前言14
• 材料与方法14-16
• 结果16-18
• 附图18-20
• 附表20-22
• 讨论22-24
• 小结24
• 参考文献24-26
• 第二部分 不同比例 ASIR 对低剂量 CT 灌注成像参数的影响26-36
• 前言26
• 材料与方法26-27
• 结果27-29
• 附图29-32
• 附表32-33
• 讨论33-34
• 小结34
• 参考文献34-36
• 第三部分 低剂量扫描及 ASIR 技术行肺肿块 CTP 引导下活检的初步研究36-45
• 前言36
• 材料与方法36-37
• 结果37-39
• 附图39-40
• 附表40-41
• 讨论41-42
• 小结42
• 参考文献42-45
• 结论45-46
• 综述46-55
• 参考文献51-55
• 致谢55-56
• 个人简历56

【参考文献】

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1 黄德珍;徐向阳;刘祥;邹幼海;龚劲松;;CT引导肺部穿刺活检的低剂量参数优选及应用[J];放射学实践;2005年12期

2 李晓东;许传军;孙贞超;邵长青;卢振明;;64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折[J];放射学实践;2009年10期

3 赵永为;王鹤;王霄英;刘建新;;基于模型的迭代重建在胸廓出口处超低剂量CT扫描中的可行性[J];放射学实践;2013年03期

4 戴丽娟;王霄英;郭小超;高歌;;迭代重建对日常CT检查平均辐射剂量的影响[J];放射学实践;2013年03期

5 胡海英;付志;李纳新;;CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用[J];中华实用诊断与治疗杂志;2011年01期

6 林栋;;低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检38例分析[J];临床肺科杂志;2011年03期

7 罗沛霖;李龙;周毅方;解晋军;王海林;;不同管电流对正常颅脑CT灌注参数和辐射剂量的影响[J];临床放射学杂志;2012年02期

8 李琼;刘士远;于红;范丽;;应用迭代重建技术的低剂量HRCT评估肺磨玻璃密度结节可行性的体模研究[J];临床放射学杂志;2013年04期

9 欧阳林,肖湘生;低曝光剂量对CT检出肺结节的影响[J];实用放射学杂志;2004年12期

10 李云卿,李一鸣,温连庆,刘铁,祁吉;多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影像学研究[J];实用放射学杂志;2005年08期

  本文关键词：超低剂量CT及CTP引导肺活检的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：391437