增强CT检查对肝硬化食道胃底静脉曲张的应用价值

发布时间：2017-05-25 19:19

  本文关键词：增强CT检查对肝硬化食道胃底静脉曲张的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本文旨在通过比较增强CT检查与胃镜检查对食道胃底静脉曲张的诊断率及增强CT测得的门、脾静脉的内径值与胃镜下食道胃底静脉曲张程度的相关性，来研究增强CT检查对食道胃底静脉曲张的应用价值。 方法：对我院消化科2010年1月至2014年1月住院的118例肝硬化合并食道静脉曲张或胃底静脉曲张的患者进行回顾性临床分析，包括基本资料、肝功能Child-Pugh分级、食道胃底静脉曲张程度、是否合并其他并发症等。分别统计增强CT检查对单纯食道静脉曲张、单纯胃底静脉曲张及食道静脉曲张合并胃底静脉曲张的诊断率，分析增强CT检查与胃镜对食道胃底静脉曲张的诊断率有无差别。将食道胃底静脉曲张的患者按照曲张程度分为三组，分别测量三组病例门、脾静脉的内径值，分析各组门、脾静脉内径值与食道胃底静脉曲张程度有无相关性。 结果：118例肝硬化食道胃底静脉曲张患者中男性69例，女性49例，男：女之比约为1.41:1。本组病人入院年龄在29-82岁之间，平均（56.26±10.97）岁，年龄多分布于50-59岁。其中单纯食道静脉曲张53例，单纯胃底静脉曲张17例，食道静脉曲张合并胃底静脉曲张48人。 病因包括：慢性乙型肝炎55例（占46.6%），酒精性肝硬化21例（占17.8%），自身免疫性肝病17例（占14.4%），慢性丙型肝炎9例（占7.6%），乙肝合并酒精性肝病4例（占3.4%），隐源性肝硬化12例（占10.2%）。 肝硬化患者Child-Pugh分级：A级47例（占39.8%），B级38例（占32.2%），C级33例（占28.0%）。食道胃底静脉曲张程度分级：轻度35例（占29.7%），中度37例（占31.4%），重度46例（占38.9%）。118例患者中合并出血的有27例（占22.9%），合并肝性脑病的有11例（占9.3%），合并自发性腹膜炎的有5例（占4.2%）。 胃镜检查目前是诊断食道胃底静脉曲张最准确的方法，在118例所研究的患者中，胃镜诊断出53例单纯食道静脉曲张患者，而通过增强CT检查诊断出48例，其诊断率为90.57%，胃镜检查与增强CT检查两种方法诊断率无统计学差异（P0.05），认为在单纯的食道静脉曲张患者中增强CT与胃镜检查的诊断准确性相一致。 在118例肝硬化的患者中，胃镜诊断出17例单纯胃底静脉曲张患者，而增强CT检查诊断出14例，诊断率为82.35%，胃镜检查与增强CT检查两种方法诊断率无统计学差异（P0.05），认为在单纯胃底静脉曲张中增强CT检查与胃镜的诊断准确性相一致。 在118例肝硬化的患者中，胃镜诊断出48例食道静脉曲张合并胃底静脉曲张患者，增强CT检查诊断出43例，诊断率为89.58%，对胃镜检查与增强CT检查两种方法诊断率无统计学差异（P0.05），认为增强CT与胃镜检查对食道静脉曲张合并胃底静脉曲张的诊断有较高的一致性。 将食道胃底静脉曲张的患者按照胃镜下曲张程度分为轻、中、重度三组，分别在CT下测量三组病例的门、脾静脉的内径，其中轻、中、重度组的门静脉内径值（mm，x±s）分别为：12.00±1.20，12.52±1.37，14.03±1.15，各组之间的门静脉内径值均有显著的统计学差异（P0.05）。三组的脾静脉内径值（mm，x±s）分别：8.33±1.41，9.05±1.27，10.04±1.24，各组之间的脾静脉内径值均有显著的统计学差异（P0.05）。认为食道胃底静脉曲张患者的静脉曲张程度不同，，其门静脉内径值及脾静脉内径值均不同，门、脾静脉内径的大小可以反映食道胃底静脉曲张的严重程度。 结论：1.增强CT检查对单纯食道静脉曲张，单纯胃底静脉曲张及食道静脉曲张合并胃底静脉曲张的诊断率与胃镜有较高的一致性，认为增强CT检查无论是对单纯食道静脉曲张、单纯胃底静脉曲张还是食道静脉曲张合并胃底静脉曲张的诊断有重要价值。 2增强CT检查下测得的门、脾静脉的内径值可以初步判断食道胃底静脉曲张程度。
【关键词】：食道胃底静脉曲张 增强CT诊断率 门脾静脉内径值
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R57;R816.5
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 资料和方法14-16
• 结果16-21
• 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40

【参考文献】

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本文编号：394760