3.0T磁共振成像与多层螺旋CT在胃癌诊断及术前分期的对比应用研究

发布时间：2017-06-01 17:21

  本文关键词：3.0T磁共振成像与多层螺旋CT在胃癌诊断及术前分期的对比应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过比较3.0TMRI和MSCT两种影像的检查对胃癌检出率准确率和显示情况对比，旨在探讨3.0T MRI和MSCT结合病理结果比较对胃癌术前分期的诊断价值。进一步提高对胃癌术前分期的判断水平，为临床医生能够准确的手术评估提供更多的影像资料，制定合理的治疗方案及术中的具体处理提供重要的参考价值。 方法： 收集吉林大学第一医院2011年3月至2013年1月间在我院住院，经胃镜活检证实为胃癌并行手术治疗患者45例，其中胃窦部21例、胃体部12例、胃底贲门部10例、其它全胃2例，男性31，女性14，患者年龄35－76岁，患者平均年龄55.3岁，将所有患者术前2周行MRI平扫、功能成像（DWI）、LAVA动态增强检查和低张MSCT平扫及增强扫描检查，并经手术病理结果证实。在检查前进行屏气训练，签署知情同意书。采用3．0T超导型磁共振仪扫描仪(3．0TSIGNAHD，GE公司)，德国Siemens双源CT或美国宝石能谱CT，，所有患者MRI均在常规MRI平扫、DWI、LAVA动态增强扫描；MSCT均行平扫及增强扫描。以组织病理学的结果作为金标准，分析两种影像图像对胃癌的术前分期二者的准确性，所得数据的统计学处理均应用spss17.0统计分析软件，进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，检验水准取双侧a=0.05，P0.05差异有统计学意义。 结果： 本研究所有45例患者均经手术治疗，分为胃底贲门、胃体及胃窦、2个部位以上侵犯四部分，术前病人均行3.0MRI和MSCT平扫及三期增强扫描检查，进行TNM分期评估，并与术后病理结果对照后对比3.0MRI和MSCT各分期与病理的相关性。其中腺癌40例、粘液癌3例、印戒细胞癌2例，其病变发生部位为胃窦部21例、胃体部12例、胃底贲门部10例、其它侵犯2个部位以上2例；病理分期采用美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(VICC)2002年提出的TNM分期标准。手术病理分期结果；T1期5例、T2期9例，T3期20例，T4期11例；N0期12例，N1期22例，N2期11例。3.0MRI判断肿瘤T分期与病理结果比较总的准确率为91.1%，其中T1准确率为80%，T2准确率为88.9%，T3准确率为95%，T4准确率为90.9%。MSCT判断肿瘤T分期与病理结果比较总的准确率为75.6%，T1准确率为80%，T2准确率为66.7%，T3准确率为95%，T4准确率为81.8%。45例胃癌患者两项检查术前T分期总的准确率判断差异有统计学意义P0.05，在5例病理分期T1分期的胃癌患者，术前分期判断无统计学意义P0.05。3.0MRI判断肿瘤N分期与病理分期结果比较总的准确率为60.0%，N0准确率为66.7%，N1准确率为59.1%，N2准确率为54.5%。MSCT判断肿瘤与病理分期结果比较总的准确率为80.0%，N0准确率为75.0%，N1准确率为81.8.7%，N2准确率为81.8%。45例胃癌患者两项检查术前N分期总的准确率判断差异有统计学意义P0.05，在病理分期N0-N2各分期的胃癌患者中，术前分期判断无统计学意义P0.05。3.0MRI判断肿瘤M分期与病理分期结果比较分期总的3.0T MRI总准确率为97.8%，M0准确率为100%，M1准确率为80.0%。MSCT M总准确率为93.3%，M0准确率为95.0%，M1准确率为80.0%。45例胃癌患者两项检查术前M分期总的准确率判断差异无统计学意义P0.05，在病理分期M0-M1各分期的胃癌患者，术前分期判断均无统计学意义P0.05。 结论： 本研究通过与手术后病理分期比较显示，3.0TMRI和多螺旋CT对于胃癌术前分期诊断具有非常重要的价值。 1、在判断胃癌T分期方面，3.0TMRI总的准确率优于多层螺旋CT，尤其是在进展期胃癌可以作为胃癌术前T分期的首选方法。 2、通过对比3.0TMRI和多螺旋CT，在判断胃癌N分期方面差异不显著,N0-N2各期的胃癌患者中无统计学差异，但在MSCT总的准确率略优于3.0TMRI。DWI因其功能成像的特点，提升了MR检出转移淋巴结的能力，但对胃癌淋巴结的转移准确性应综合影像分析，有待进一步研究。 3、本研究M分期MRI和MSCT在M分期判断准确率无明显统计学意义，可能由于本组病例样本量较小有关。 4、在诊断和判断胃癌患者术前分期，可以结合3.0T MRI与多层螺旋CT两项检查各自的优势，从而对胃癌术前分期作出较准确的判断，为临床提供更加准确的诊断和治疗方案。
【关键词】：胃癌 肿瘤分期 核磁共振 体层摄影术 X线计算机
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R816.5;R735.2
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 第1章 绪论15-17
• 第2章 综述17-29
• 2.1 胃癌的外科手术治疗17-19
• 2.1.1 内镜技术在胃癌手术中的应用17-18
• 2.1.2 腹腔镜进展期胃癌手术中的应用18
• 2.1.3 达芬奇机器人在胃癌手术中的应用18-19
• 2.2 胃癌常用影像检查技术19-23
• 2.2.1 超声内镜20
• 2.2.2 多层螺旋 CT 的应用20-22
• 2.2.3 磁共振成像的应用22-23
• 2.3 小结23-24
• 参考文献24-29
• 第3章 材料与方法29-33
• 3.1 临床资料29
• 3.2 应用设备、扫描序列和参数29-30
• 3.2.1 磁共振扫描的应用29-30
• 3.2.2 MSCT 扫描检查30
• 3.3 3.0T MRI 和 MSCT 分期诊断标准及检测结果评定30-33
• 3.3.1 观察图像的分析及观察指标30
• 3.3.2 MRI 及 MSCT 判断其浸润深度的标准30-31
• 3.3.3 淋巴结转移的影像诊断指标31
• 3.3.4 远处转移(M)分期31
• 3.3.5 金标准-手术后病理分期结果31-32
• 3.3.6 统计学软件的分析32-33
• 第4章 结果33-39
• 4.1 3.0T MRI 与 MSCT 评价 T 分期的比较结果33-38
• 4.1.1 3.0T MRI 对胃癌 T 分期诊断与病理诊断结果比较33-34
• 4.1.2 MSCT 对胃癌 T 分期诊断与病理诊断比较结果34-35
• 4.1.3 3.0TMRI 与 MSCT 对胃癌术前 T 分期准确率结果对照图35
• 4.1.4 3.0MRI 与 MSCT 评价 N 分期的比较结果35-36
• 4.1.5 3.0TMRI 与 MSCT 对胃癌术前 N 分期准确率结果对照图36-37
• 4.1.6 3.0T MRI 与 MSCT 的 M 分期比较37
• 4.1.7 3.0TMRI 与 MSCT 对胃癌术前 M 分期准确率结果对照图37-38
• 4.2 胃癌 3.0TMRI 和 MSCT 影像表现38-39
• 4.2.1 MSCT 影像表现38
• 4.2.2 胃癌的 MRI 表现38-39
• 第5章 讨论39-52
• 5.1 胃癌诊断的影像学方法对比39-42
• 5.1.1 X 线胃肠道造影检查39
• 5.1.2 纤维内镜检查39-40
• 5.1.3 超声内镜检查40
• 5.1.4 MSCT 在胃癌的术前分期检查40-41
• 5.1.5 核磁共振影像检查41-42
• 5.2 胃腔充盈状态准备及扫描技术42-43
• 5.2.1 胃腔充盈状态准备42
• 5.2.2 扫描技术42-43
• 5.3 检查时对比剂的选用43-44
• 5.4 MRI LAVA 扫描序列的选择及在胃癌诊断及分期中的价值44-47
• 5.5 3.0T MRI 与 MSCT 对胃癌 N 分期的比较47-49
• 5.6 3.0T MRI 与 MSCT 对胃癌 M 分期的比较49
• 5.7 3.0T MRI 与 MSCT 对胃癌分期不足49-50
• 5.8 小结50
• 5.9 本临床研究的不足50-51
• 5.10 小结与展望51-52
• 第6章 结论52-53
• 参考文献53-57
• 附图57-61
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果61-62
• 致谢62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨沛钦;郑晓林;郭友;何惜金;吕明德;徐辉雄;;MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值[J];中国CT和MRI杂志;2006年03期

2 王嵩;任克;孙文阁;王强;韩敏;赵香;赵丽;徐克;;MRI与MSCT对胃癌术前T分期的比较[J];放射学实践;2011年04期

3 陆志华;曹文洪;钱伟新;;MSCT胃癌术前T、N分期及其局限性[J];放射学实践;2011年07期

4 潘自来,张欢,张绍斌,宋琦,凌华威,陈克敏;多层螺旋CT胃癌术前TNM分期[J];临床放射学杂志;2002年08期

5 张欢;潘自来;宋琦;杜联军;凌华威;丁蓓;陈克敏;;磁共振与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的诊断价值[J];上海交通大学学报(医学版);2007年05期

6 仲海;严超;燕敏;朱正纲;;胃癌术前分期的研究现状[J];世界华人消化杂志;2011年01期

7 李征宇,杨岳松,何之彦,缪竞陶;MRI在胃癌诊断及pT分期(TNM)中的运用[J];中国医学计算机成像杂志;2001年06期

8 贾海鹏;张欢;潘自来;付天鹏;宋琦;丁蓓;凌华威;陈克敏;;胃癌术前淋巴结分期的MDCT研究[J];中国医学计算机成像杂志;2009年04期

9 严超 ,朱正纲 ,燕敏 ,诸琦 ,陈军 ,于颖彦 ,刘炳亚 ,尹浩然 ,林言箴;内镜超声检查对胃癌术前分期的价值[J];中国内镜杂志;2003年05期

10 高剑波,杨学华,李荫太,郭华,陈学军,管生,张谢夫,李树新,杨晓鹏;进展期与早期胃癌螺旋CT三期增强的诊断价值[J];中华放射学杂志;2001年04期

  本文关键词：3.0T磁共振成像与多层螺旋CT在胃癌诊断及术前分期的对比应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：413120